3月8日-14日，是世界青光眼宣傳周，主題是“戰(zhàn)勝隱性視力殺手”。青光眼，也常被稱為“沉默的光明殺手”，主要原因是當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)患上青光眼時(shí)，往往已經(jīng)對(duì)視力造成了不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

　　眼科專家分析，雖青光眼致視神經(jīng)受損無法恢復(fù)，但如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)合理的治療，可以有效降低青光眼的致盲率。她建議，若日常出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼痛等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查確診，以防患青光眼。

　　個(gè)案

　　易被誤診

　　且發(fā)展為不可逆眼疾

　　近期，記者從各大醫(yī)院眼科了解到，青光眼患者明顯增多。一名年過六旬的老人由于過度疲勞，突然劇烈頭疼、嘔吐，視物模糊，急診檢查被疑為急性腦血管病，進(jìn)行了頭部CT等檢查后沒有發(fā)現(xiàn)問題，一段時(shí)間后，再來會(huì)診時(shí)被確診為青光眼。隨后，患者慕名到南寧愛爾眼科醫(yī)院治療，其主治醫(yī)師杜寧?kù)o主任惋惜道：患者已延誤了治療時(shí)間，對(duì)視功能造成了無法挽回的損害。

　　3月6日上午，杜寧?kù)o告訴記者，上述老人的情況并非個(gè)例，在臨床上經(jīng)常遇到。“急性青光眼患者會(huì)突然出現(xiàn)頭疼、眼脹等癥狀，但患者通常會(huì)與其他疾病混淆，造成誤診。更嚴(yán)重的是，有的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至腹瀉，常被當(dāng)做急性胃腸炎治療，用了急性青光眼患者絕對(duì)禁忌使用的阿托品、654—2（解痙藥）等藥物，并進(jìn)行大量的靜脈輸液，導(dǎo)致病情的迅速惡化。”

　　事實(shí)上，青光眼是排在全球首位的不可逆的致盲性眼病，也是一種發(fā)病極其隱匿的疾病。青光眼的本質(zhì)是因?yàn)檠蹆?nèi)壓超過鞏膜篩板的承受能力，導(dǎo)致篩板扭曲變形，造成從篩孔中穿過的視神經(jīng)纖維受損、變性，最終導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損，甚至失明，是一種不可逆性致盲眼病。

　　原因

　　氣溫低是青光眼高發(fā)主因

　　為何近期青光眼是高發(fā)期？專家分析，“青光眼急性發(fā)作的原因很多，如情緒激動(dòng)、暗室用眼過久、天氣因素，暴飲暴食，多食辛辣食物等都會(huì)影響神經(jīng)血管功能而誘發(fā)青光眼。而天氣因素是誘發(fā)青光眼的重要原因之一。因此，一般入冬時(shí)，天氣突然變冷的那個(gè)月份和冬季最冷的月份發(fā)作較多?，F(xiàn)在雖已經(jīng)立春，但廣西近日氣溫仍較低。”

　　據(jù)了解，眼科醫(yī)院病房近日已收住多位青光眼患者，其中一位因?yàn)樘鞖馔蝗蛔兝鋵?dǎo)致青光眼急性發(fā)作的病人。家住江南區(qū)的周阿姨患青光眼10多年，曾經(jīng)做過一次青光眼手術(shù)。手術(shù)之后本來吃吃藥用些眼藥水，眼壓一直控制得不錯(cuò)，很多年都沒有發(fā)作。一天外出辦事吹了冷風(fēng)，回家以后眼睛一直有些疼痛，到了晚上眼睛更加疼痛難忍，并且出現(xiàn)了嘔吐。周阿姨意識(shí)到可能是青光眼又發(fā)作了，家人趕忙把她送到南寧愛爾眼科醫(yī)院住院觀察了。

　　癥狀

　　最大的障礙是早期無癥狀

　　其實(shí)青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、可隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見疑難眼病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，青光眼是全球第二位致盲因素，僅次于白內(nèi)障，同時(shí)是全球第一位不可逆的致盲因素。據(jù)官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有7000萬青光眼患者，全球因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數(shù)的50%。我國(guó)青光眼發(fā)病率為0。68%，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率越來越高，65歲之后可達(dá)4%-7%。

　　有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的杜寧?kù)o介紹，人們對(duì)白內(nèi)障這種眼疾已經(jīng)很熟悉了。如果白內(nèi)障成熟，可以進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)，并安置人工晶體，通常視力能夠得到改善，部分白內(nèi)障失明的患者甚至在手術(shù)后能夠重見光明。但青光眼則不同，它作為一種不可逆的致盲眼病，通常被稱作“盜取視力的小偷”或被稱作“沉默的光明殺手”。

　　“從臨床上來看，青光眼，尤其是開角型青光眼，最關(guān)鍵的是想早期發(fā)現(xiàn)比較困難，大部分患者初期可全無癥狀，只是視野逐漸變窄，而恰好這種情況最易被患者忽視。”杜寧?kù)o坦言，在疾病初期大多因?yàn)闆]有癥狀而被忽視，只有當(dāng)疾病進(jìn)展到晚期，出現(xiàn)患者可以察覺的癥狀，患者才可能發(fā)覺。但往往這個(gè)時(shí)候視神經(jīng)已經(jīng)損害嚴(yán)重，到了無可挽回的地步了。

　　隨著青少年中的近視眼數(shù)量增加，尤其是進(jìn)行性近視度數(shù)加深的、角膜厚度偏薄的，需要注意眼壓，眼底的檢查，可能是青光眼的早期變化。

　　據(jù)了解，青光眼主要分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼，其中原發(fā)性青光眼分為開角型青光眼和閉角型青光眼。有專家總結(jié)道，慢性閉角型青光眼患者常見的癥狀為在下午和傍晚的時(shí)候視力模糊；眼球有脹痛；看近物眼睛易疲勞等，一般經(jīng)休息或睡眠后自行消失。急性青光眼與之不同，可在短時(shí)間內(nèi)視力迅速下降，甚至伴有嘔吐、頭痛等癥狀，有的患者誤以為是感冒或急性腸胃炎。而開角型青光眼病人的角膜及虹膜之間的夾角是保持分開，發(fā)病隱蔽，早期完全沒有癥狀。但是，若日常出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼痛等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查確診，千萬不可粗心大意。

　　提醒

　　青光眼發(fā)病具有遺傳性

　　根據(jù)青光眼危險(xiǎn)性和遺傳性，可將患者分為三個(gè)危險(xiǎn)級(jí)別：一級(jí)危險(xiǎn)人群：40歲以上的中老年人。有青光眼家族史或一只眼已患有青光眼，同時(shí)從來沒有帶過眼鏡的遠(yuǎn)視患者，性格上出現(xiàn)明顯的極端化，常出現(xiàn)頭疼、霧視現(xiàn)象等。這類人群患有青光眼的比例較高。二級(jí)危險(xiǎn)人群：有青光眼家族史，年齡在35歲左右，但眼壓波動(dòng)幅度較大，視力不明原因的下降，視野逐漸變窄。三級(jí)危險(xiǎn)人群：無青光眼家族史，年齡較小，但看東西時(shí)色彩對(duì)比度下降，伴有眼脹者。此時(shí)出現(xiàn)這種狀況，屬于青光眼的早期。

　　常常在一個(gè)家族中有多人患有青光眼，并且部分可能會(huì)遺傳給后代。家長(zhǎng)們要注意了，有雙“大眼睛”嬰兒可能是青光眼。如果嬰兒有一雙“水汪汪的大眼睛”，但有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、易哭鬧、飲食差或嘔吐等癥狀，就有可能患了先天性青光眼，這雙大眼睛就可能是由于眼壓過高造成的眼球擴(kuò)張、變大。

　　在杜寧?kù)o多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中，讓她印象深刻的是有一個(gè)12歲的女孩，父親40多歲患有青光眼合并口腔疾病，牙齒發(fā)育異常，并已經(jīng)基本失明。由于父母沒有過早意識(shí)到青光眼的遺傳性，等到孩子l2歲視力模糊時(shí)才來醫(yī)院就診，經(jīng)檢查也是青光眼合并口腔疾病，此時(shí)孩子的視力已經(jīng)受到很大的損害，看到檢查結(jié)果，家長(zhǎng)后悔莫及。

　　建議

　　40歲以上人群應(yīng)定期檢查

　　一旦患上青光眼病，很多患者對(duì)于治療上關(guān)心最多的是該如何治療，要不要進(jìn)行手術(shù)，是否有治愈的可能。

　　“隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，青光眼是可以進(jìn)行治療的。目前治療方法主要包括藥物、手術(shù)及激光治療。不同的患者情況不一樣，治療方法也不一樣。但是，現(xiàn)在比較先進(jìn)的技術(shù)是青光眼EXPRESS引流釘植入術(shù)，由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后眼壓控制好、患者舒適感好，成為近兩年被廣為關(guān)注的青光眼手術(shù)方式。”杜寧?kù)o主任坦誠(chéng)，患者對(duì)于青光眼的治療十分關(guān)心，對(duì)于類型不同的采用的治療方法也有所差異，但2014年南寧愛爾眼科醫(yī)院開展了青光眼EXPRESS引流釘植入術(shù)至今已達(dá)100多例，并效果顯著。

　　“如果能及早發(fā)現(xiàn)并早預(yù)防，是可以采取最合理的方法控制眼壓，以達(dá)到阻止視神經(jīng)損害的目的，致盲的概率就會(huì)降低。”杜寧?kù)o介紹，想要早期發(fā)現(xiàn)或盡早預(yù)防，只能通過眼科體檢來篩查。一般來說，通過常規(guī)的裂隙燈、眼底鏡檢查和眼壓測(cè)量，大部分人可以排除青光眼。而患有高眼壓、高度近視眼、青光眼家族病史、高血壓、糖尿病的人群，是青光眼的高危人群，應(yīng)深入進(jìn)行青光眼篩查。

　　“任何年齡都可能患上青光眼，其中40歲以上的中年人較容易患上。若近親之中有慢性青光眼患者，則患上此病的概率更大。40歲時(shí)應(yīng)該進(jìn)行一次全面的青光眼檢查，40歲以后每隔2～3年檢查一次，60歲以后每隔l～2年檢查一次。”杜主任強(qiáng)調(diào)道。

　　杜寧?kù)o給大家一個(gè)簡(jiǎn)單的自我檢測(cè)方法：將雙手輕壓眼球，感覺眼球的硬度，如果一側(cè)眼球的硬度比另一側(cè)眼球硬度大，就要引起注意，盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　記者還了解到，為幫助青光眼患者及早發(fā)現(xiàn)病灶、及早治療，將視力受損程度降到最低，南寧愛爾眼科于3月9日-3月13日開展為期5天的青光眼義診周，屆時(shí)廣西著名青光眼專家、南寧愛爾眼科醫(yī)院青光眼?？浦魅味艑?kù)o教授