治療眼外傷交感性眼炎有哪些藥物
摘要:一眼眼球穿通傷(包括內眼手術)后10天至數(shù)月發(fā)生雙眼肉芽腫性葡萄膜炎,病因不明,可能是對葡萄膜色素細胞內某種成分的過敏性的炎癥反應,稱為交感性眼炎。受傷眼稱為交感眼,另一眼稱為被交感眼。
1、睫狀肌麻痹劑:這類藥是治療葡萄膜炎的必需藥物。主要作用是防止虹膜后發(fā)生粘連,避免并發(fā)癥的發(fā)生;同時還可解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣,以減輕眼組織的充血、水腫,從而可減輕疼痛,促進炎癥好轉。
首選的藥物是1%后馬托品眼膏。后馬托品的作用時間約為18-36小時,可使瞳孔處于不斷運動的狀態(tài),可有效預防虹膜后粘連。一般在炎癥急性期給予2%后馬托品眼膏2次/日,以后改為1次/日。
注意:當患者發(fā)生了虹膜后粘連,若粘連不易拉開時,可
結膜下
注射散瞳全劑(1%阿托品、1%丁卡因和0.1%腎上腺素等量混合)0.1-0.2毫升。
2、糖皮質
激素:糖皮質激素具有抗炎、抗過敏和免疫抑制的作用,常用的有地塞米松、醋酸氫化可的松等。使用糖皮質激素的劑量,應根據(jù)患者的發(fā)病急緩、眼部炎癥的程度以及患者的全身狀況來決定。
對癥狀嚴重的葡萄膜炎,可先采用地塞米松每日5-10毫克靜脈滴注,5-7天后改為相應劑量的強的松,每日早晨口服。根據(jù)患者炎癥消退的情況逐漸減少用藥劑量,當減至每日口服20-30毫克以下,可改為隔日口服。
注意:因長期使用激素類藥物可引起水、鹽、糖、蛋白質的代謝紊亂,導致浮腫、
高血壓、糖尿病等。因此在用激素類藥物治療時,患者應定期檢查血壓、尿糖和
體重。