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化學(xué)性眼燒傷的定義是什么

2015-04-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:堿要比酸對眼部破壞力大得多。因?yàn)閴A與細(xì)胞膜的脂類結(jié)合后能迅速穿透角膜和前房。堿的致傷作用主要是ph的改變而不是堿的金屬離子?;瘜W(xué)性眼燒傷的定義是什么呢?

   臨床表現(xiàn)

 
  化學(xué)性燒傷的分級與預(yù)后
 
  這種分級與預(yù)后主要適用于堿性燒傷。但對其他穿透力較強(qiáng)的酸和其他化學(xué)物質(zhì)所致的損傷也適用。
 
  (一)輕度角膜上皮侵蝕,角膜輕度混濁,角膜緣結(jié)膜與鞏膜無缺血與壞死。輕度堿燒傷抑制上皮的再生,影響角膜透明程度,視力可能會輕度降低。
 
  (二)中度角膜全層受累,虹膜細(xì)節(jié)不能窺清,角膜緣組織缺血與壞死區(qū)小于或等于1/2圓周。由于角膜瘢痕與新生血管形成,可造成永久性視力損害。
 
  (三)重度角膜全層嚴(yán)重受累,瞳孔不能窺見,角膜緣組織缺血與壞互區(qū)超過2/3圓周。由于角膜混濁,上皮再生不良,反覆發(fā)生潰瘍及角膜緣結(jié)膜和鞏膜壞死,視力嚴(yán)重喪失。
 
 
  治療
 
  (一)傷后緊急處理爭分奪秒利用一切能得到的水源進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗。化學(xué)物質(zhì)的直接接觸區(qū)要持續(xù)沖洗數(shù)分鐘。如有化學(xué)性固體異物要及時(shí)去除。
 
  (二)充分沖洗在初步?jīng)_洗后病人應(yīng)立即送往醫(yī)院,在表面麻醉下如0.5%地卡因,用生理鹽水(至少1000ml)繼續(xù)沖洗結(jié)膜囊,并用棉拭子除去可能殘存的異物。沖洗完畢后要用ph試紙檢測,使結(jié)膜ph值在7.3~7.7之間,5min后再復(fù)查一次ph值,以保證沖洗已充分。
 
 
  (三)藥物治療①散瞳,可以減輕眼部疼痛和防止瞳孔后粘連;②局部施用抗生素液和膏劑以防止感染;③如果眼壓升高,可以用碳酸酐酶抑制劑,如diamox等;④為減輕傷口疼痛可以口服鎮(zhèn)靜藥或止痛藥;⑤有人主張?jiān)趥?h內(nèi)可用抗壞血酸50~100mg作結(jié)膜下注射;⑥國外目前主張?jiān)趥罅⒓撮_始局部應(yīng)用皮質(zhì)激素,如0.5%~1.0%強(qiáng)的松龍,每日4次,最好在傷后的7~10天逐步停藥。如果此時(shí)虹膜睫狀體炎仍明顯,可以把局部應(yīng)用改為全身用藥;⑦國外報(bào)告局部應(yīng)用1%乙酰膽堿,可以促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂,有利于角膜上皮修復(fù);⑧膠原酶抑制劑的應(yīng)用,至今未得到普遍接受;⑨化學(xué)性眼燒傷可以伴有急性呼吸道或其他部位的損傷,必要時(shí)應(yīng)請其他科醫(yī)生會診。
 
  (四)手術(shù)治療①在傷后3h內(nèi)進(jìn)行前房穿刺其效果顯著,超過24h者此項(xiàng)措施意義不大;②有人主張作結(jié)膜切開與結(jié)膜下沖洗,但沒有被廣泛接受;③晚期眼瞼結(jié)膜由于瘢痕造成的畸形可以通過整形手術(shù)矯正。
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