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什么是先天性青光眼?

2015-05-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:先天性青光眼最典型的癥狀是怕光,流淚,夜間哭啼,睡眠不好。眼球增大,角膜增大,角膜混濁,眼壓高。如果嬰兒生下來眼睛很大,一定要到醫(yī)院檢查。

  先天性青光眼(congenitalglaucoma)是由于胚胎時期發(fā)育障礙,使房角結(jié)構(gòu)先天異?;驓埩襞咛ソM織,阻塞了房水排出通道,導致眼壓升高,整個眼球不斷增大,故又名水眼,或稱發(fā)育性光眼。

  【診斷】

  嬰幼兒性青光眼的早期診斷十分重要,經(jīng)過手術治療后,80%的患兒眼壓可恢復正常。

  【治療措施】

 ?、鍕胗變盒颓喙庋垡话阏J為先天性青光眼適用于手術治療,對縮瞳藥不敏感,藥物治療很難有效,術前常須應用左旋腎上腺素及噻嗎心安等碳酸酐酶抑制劑,不但可以降低眼壓,減輕角膜水腫,縮小瞳孔便于手術操作。

  手術方式主要是房角切開術及小梁切開術或小梁切除術,有80%以上的病人眼壓可以控制。小梁切開術是治療先天性青光眼的合理選擇,房角切開術雖然其目的為切開房角的小梁的病理性薄膜,但也可能切開了小梁,實質(zhì)上也產(chǎn)生了降低眼壓的效果。

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  青少年青光眼可試用1%左旋腎上腺素,或0。25%~0。5%噻嗎心安,亦可聯(lián)合應用?!静∫?qū)W】

  房水排出所致的眼壓升高除房角異常的表現(xiàn),并不合并眼部其他構(gòu)造異常。房角為一層半透明膜覆蓋著小梁面,這層膜是不能滲透的表面膜,這層膜阻塞了房水排出,稱為先天性中胚葉組織殘留??赡苁怯捎诜拷墙M織在發(fā)育過程中未能正常地組合排列,鞏膜嵴未能正常長成,睫狀肌不能后移到鞏膜嵴,都會在小梁上。由于這種原因,小梁被肌纖維牽拉擠緊及小梁柱增厚而失去房水流通的間隙。

  【臨床表現(xiàn)】

  先天性青光眼(congenitalglaucoma)大多出生時已存在。屬遺傳性眼病,表現(xiàn)為常染色體隱性遺傳,可能借助于突變而發(fā)生,約40%的先天性青光眼初生時表現(xiàn)為嬰幼兒性青光眼,3歲以上30歲以下者稱為青少年性青光眼。㈠嬰幼兒型青光眼(ingantileglaucoma)

  本型青光眼為原發(fā)或繼發(fā)于其他眼部先天性異常和眼病,發(fā)生于子宮內(nèi)的先天性青光眼,初生時即可出現(xiàn)典型表現(xiàn),如眼球擴大及角膜混濁等。

  1。畏光、流淚及眼瞼痙攣:是早期角膜水腫伴有角膜刺激癥狀所致。

  2。角膜混濁:初為上皮及上皮下水腫,引起輕度乳白色混濁。當實質(zhì)水腫則混濁更加明顯。眼壓降低后,角膜可變透明,晚期呈永久性混濁。

  3。角膜擴大:角膜水腫后,眼壓繼續(xù)升高,眼球壁受壓力作用而擴張,使整個眼球不斷增大,呈水眼狀,角膜直徑可達12mm左右。

  4。角膜后彈力層破裂:當角膜擴張時,后彈力層發(fā)生水平彎曲線狀,或樹枝狀破裂。

  5。視乳頭凹陷擴大:根據(jù)病程長短和眼壓水平高低,造成不同程度的生理凹陷擴大。晚期角膜更為混濁,前房更深,眼球更加擴大,視乳頭凹陷擴大且不可逆轉(zhuǎn)。最后發(fā)展為眼球萎縮。

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  青少年型青光眼(juvenileglaucoma)是指30歲以下發(fā)病而不致眼球擴大的青光眼。臨床過程也像慢性單純性青光眼一樣發(fā)病隱蔽,進行緩慢,但青少年青光眼病情都比較嚴重,眼壓多變,甚至迅速增設。兒童及年輕人出現(xiàn)迅速進行性近視應該懷疑有青光眼的存在。高眼壓對年輕人可擴張角膜及鞏膜,從從而加重了近視。病情進展后,可見進行性視神經(jīng)萎縮及視乳頭凹陷擴大及合并神缺損。

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  1。馬凡綜合征(Marfan)又稱蜘蛛指綜合征。

  2。球形晶體短指綜合征,Marchesani綜合征。

  3。同型胱氨酸尿癥(homocystinuria):是一種隱性遺傳性代謝紊亂,眼部表現(xiàn)主要是晶體移位、瞳孔阻滯而引起繼發(fā)性青光眼。

  4。Sturge-Webel綜合征:眼部改變注要是青光眼、脈絡膜血管瘤和顏面血管痣。

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