暑假就在眼前，又到了孩子們戶外活動(dòng)的高峰期，同樣也是各種眼睛意外傷害的高發(fā)期。作為眼科醫(yī)生，我們最不愿意看到小朋友捂著眼睛走進(jìn)診室。眼球的損傷，對(duì)于兒童可能是一生無(wú)法彌補(bǔ)的遺憾。

　　眼外傷是指各種機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼球及其附屬器官的結(jié)構(gòu)和功能的損傷。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童眼外傷的發(fā)病率占外傷總數(shù)的15%-27%，且農(nóng)村和山區(qū)高于城市，男童比女童發(fā)生率高，年齡一般在3-12歲，自傷者占34%，他傷者占66%。由于兒童眼球解剖因素與生理因素，組織結(jié)構(gòu)脆弱、嬌嫩，對(duì)外抵抗能力較成人差，一旦損傷，其危害性極大。雖然經(jīng)醫(yī)生積極治療，可以恢復(fù)正?；虿糠?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.ylymall.com/ykpd/" target="_blank">視力，但某些嚴(yán)重眼外傷所造成的失明仍然不可避免，因失明而成為終身殘疾者達(dá)60%以上。

　　1-3歲的孩子由于剛學(xué)會(huì)走路，很容易跌倒，碰到桌椅的棱角、地面的石塊或手里拿著的玩具等造成眼外傷。少年兒童處于身體發(fā)育期，好奇心和模仿力強(qiáng)，活潑好動(dòng)，喜歡打鬧，玩弄棍棒、剪刀、彈弓、針管及爆竹等，由于年幼缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，在玩耍時(shí)對(duì)眼睛缺乏保護(hù)意識(shí)，對(duì)可能觸發(fā)的傷害認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)及躲避傷害的能力差。因此兒童比成年人更容易發(fā)生眼外傷。另一方面，有些家長(zhǎng)對(duì)孩子過(guò)于溺愛(ài)和遷就，疏于教育，明知一些東西容易致傷眼睛也不加以限制或注意放好，小孩在玩耍時(shí)致使眼睛受傷甚至致盲。另外，有些兒童對(duì)眼外傷的危害性認(rèn)識(shí)不足，因害怕被家長(zhǎng)知道后會(huì)遭打罵，眼睛受傷后沒(méi)有及時(shí)告訴老師或家長(zhǎng)，往往因此失去及時(shí)救治的機(jī)會(huì)。

　　兒童眼外傷輕的可引起眼瞼腫脹，睜眼困難，眼瞼、結(jié)膜下出血；重者可發(fā)生眼瞼、結(jié)膜撕裂傷，更嚴(yán)重者可發(fā)生角膜或鞏膜穿通傷、外傷性瞳孔散大、外傷性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、眼內(nèi)異物、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)出血、眼內(nèi)炎等。后果是視力下降，影響雙眼視覺(jué)的發(fā)育，甚至致盲，引起眼球萎縮、斜視或摘除眼球，不僅喪失視功能，而且影響外觀。另外，在一眼眼球穿孔傷后，有少數(shù)患者會(huì)引起對(duì)側(cè)眼發(fā)生交感性眼炎而雙目失明。所以，預(yù)防兒童眼外傷非常重要。

　　一旦受傷，很多兒童不能對(duì)受傷情況和自己癥狀進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的描述，同時(shí)由于心理緊張、害怕和眼部疼痛，檢查處理時(shí)往往不能很好配合，作為家長(zhǎng)，這時(shí)應(yīng)首先冷靜下來(lái)，要及時(shí)、正確處理。

　　意外情境：酸堿等化學(xué)物質(zhì)燒傷

　　應(yīng)急處理：嚴(yán)禁捂住雙眼，用手揉搓。應(yīng)盡早清除濺入眼內(nèi)的腐蝕性化學(xué)物質(zhì)，爭(zhēng)分奪秒地在現(xiàn)場(chǎng)用大量的清水或者其他水源反復(fù)沖洗眼部，沖洗的時(shí)候用手指將眼瞼輕輕分開，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，至少?zèng)_洗15分鐘，水流速度宜緩慢且持續(xù)?；?qū)⒚娌拷胨?，盡量讓兒童反復(fù)睜眼、閉眼，如果兒童太小，可以用手幫助孩子做眼皮開合的動(dòng)作，沖淡稀釋化學(xué)物質(zhì)的濃度，沖洗后及時(shí)送往就近醫(yī)院進(jìn)一步治療。不要使用眼罩，也不要包扎眼睛。

　　意外情境：異物扎入眼內(nèi)

　　應(yīng)急處理：造成眼球穿通傷時(shí)，可造成眼內(nèi)組織損傷甚至脫出，原則上不應(yīng)將異物硬行拉出，也不要把眼部傷口處冒出的眼內(nèi)容物拉出或推回眼內(nèi)，這樣容易造成感染。應(yīng)讓兒童閉上眼睛，在傷眼上加蓋清潔的紗布，用大小合適的蓋子簡(jiǎn)單保護(hù)，用繃帶輕輕纏繞包扎，讓兒童盡量不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。包扎的目的僅在于限制眼部活動(dòng)和摩擦加重的損傷，并減少光亮對(duì)傷眼的刺激。及時(shí)到有條件的眼科醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和正規(guī)的處理，途中勸阻患兒哭鬧，盡量減少顛簸以減少眼內(nèi)容物的涌出。

　　意外情境：眼睛和眼皮的割傷

　　應(yīng)急處理：切勿把脫出的眼內(nèi)容物送回眼眶或者用水沖洗或移除黏在眼睛內(nèi)的物體。應(yīng)用大小合適的蓋子，蓋住傷眼并輕輕地包扎，絕不要在受傷眼或眼皮上加任何壓力，不要揉搓眼睛，迅速到醫(yī)院搶救。

　　意外情境：眼睛受到撞擊

　　應(yīng)急處理：立刻用冰敷15分鐘來(lái)減少疼痛和腫脹，若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血，或采取上述措施后疼痛不減輕、視力下降，就要到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。有些眼球鈍挫傷外表看不出異常，因而容易貽誤診治，甚至造成外傷性青光眼、黃斑出血等病變。所以，孩子眼睛鈍挫傷后，即使外表無(wú)異常，家長(zhǎng)也應(yīng)重視，及時(shí)送孩子到眼科就醫(yī)。

　　意外情境：昆蟲、細(xì)片或微粒等入眼

　　應(yīng)急處理：昆蟲、灰沙、鐵屑等細(xì)微異物入眼，多數(shù)黏附在眼球表面，不要揉搓，安靜地閉上眼睛，在淚液較多時(shí)或滴入眼藥水之后瞬目數(shù)次，異物可能隨著淚液或眼藥水被沖洗出眼外。假如癥狀不消失，異物還是存留，閉上眼睛，速至醫(yī)院眼科去除異物。

　　經(jīng)正確的急救處理對(duì)意外造成傷害的眼睛預(yù)后非常重要，甚至可避免視力喪失。有些家長(zhǎng)在兒童受傷后，一味追求大醫(yī)院，路途耽擱大量時(shí)間，而延誤了寶貴的搶救時(shí)機(jī)。因此在兒童眼外傷的家庭處理中切記：爭(zhēng)分奪秒，就近求醫(yī)。

　　只要我們注意預(yù)防，防患于未然，多了解一些兒童眼外傷的防護(hù)知識(shí)，做好日常的防范工作，大多數(shù)的傷害是可以避免發(fā)生的。首先應(yīng)加強(qiáng)安全教育，使人人都認(rèn)識(shí)到眼外傷的危害性及保護(hù)眼睛的重要性，讓兒童增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。其次是遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，避免兒童玩耍尖銳的物品，家長(zhǎng)對(duì)家中銳利的危險(xiǎn)物品要嚴(yán)加保管，家具等的邊角要包好或用物品擋住以免兒童撞傷；教導(dǎo)兒童正確使用剪刀、刀片等易致傷的物品或鉛筆等易造成危險(xiǎn)的物品；教育孩子在追逐、嬉戲時(shí)，不能拿著剪刀、筷子或鉛筆跑來(lái)跑去；不買劣質(zhì)玩具，根據(jù)兒童的年齡大小和安全因素選購(gòu)?fù)婢撸⒔虝?huì)其正確的使用方法；禁止兒童玩弄沖擊力強(qiáng)的玩具槍、仿真槍、彈弓、弓箭，不要互相“打仗”射擊，不要亂擲石頭、磚塊或球類；不要讓兒童接觸酒精、石灰、水泥等化學(xué)物品，將清潔用品、油漆、殺蟲劑以及黏膠等一切化學(xué)藥劑放在兒童碰不到的地方；控制或禁止燃放煙花爆竹，也不要輕易地走過(guò)去看啞炮；避免接近牲畜、家禽，以免被啄傷或抓傷。

　　教育兒童如發(fā)生眼外傷，不要搓揉眼睛或自己隨意處理，要及時(shí)告訴家長(zhǎng)或老師，及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)處理或送醫(yī)院診治，切勿拖延時(shí)間，耽誤救治機(jī)會(huì)，加重眼睛的傷情或引起化膿感染等并發(fā)癥。