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混合型青光眼介紹

2015-06-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性單純性青光眼具有窄房角的患者,隨著年齡的增長(zhǎng),晶狀體變大,房角進(jìn)行性變窄,有可能產(chǎn)生閉角型青光眼的急性發(fā)作。

  凡具各一種以下的原發(fā)性或繼發(fā)性青光眼,以及原發(fā)和繼發(fā)青光眼合并存在者都稱為混合型青光眼。常見(jiàn)者有以下幾種:

  一、開(kāi)角型青光眼合并房角關(guān)閉

  慢性單純性青光眼具有窄房角的患者,隨著年齡的增長(zhǎng),晶狀體變大,房角進(jìn)行性變窄,有可能產(chǎn)生閉角型青光眼的急性發(fā)作。這種混合型青光眼常是在小梁功能不健全的基礎(chǔ)上又發(fā)生了房角的部分關(guān)閉,而使眼壓進(jìn)行性升高且不易被控制。用強(qiáng)縮瞳劑或腎上腺素可能導(dǎo)致房角進(jìn)一步關(guān)閉甚至急性發(fā)作。當(dāng)初診時(shí)患者房角極窄,視神經(jīng)已有損害,藥物不能控制眼壓時(shí),確定是慢性閉角型青光眼還是混合型青光眼是十分困難。房角鏡下如肯定有房角關(guān)閉,應(yīng)先做虹膜切除術(shù),再用藥物控制開(kāi)角型青光眼。在虹膜切除術(shù)后可以使用強(qiáng)縮瞳劑和腎上腺素。

  二、閉角型青光眼伴有小梁損害

  閉角型青光眼反復(fù)發(fā)作后可產(chǎn)生小梁損害或伴有周邊前粘連,這時(shí)房水流暢系數(shù)下降較明顯,與房角鏡下房角關(guān)閉的程度不成比例。對(duì)這種病例應(yīng)行虹膜周邊切除術(shù),術(shù)后用縮瞳劑或分泌抑制劑等。

  三、原發(fā)性青光眼術(shù)后合并繼發(fā)性青光眼

  在原發(fā)性開(kāi)角型或閉角型青光眼行白內(nèi)障摘出或滲漏手術(shù)后前房延緩形成而損傷小梁或形成周邊前粘連,因而形成了原發(fā)性青光眼合并術(shù)后的繼發(fā)性開(kāi)角型或閉角型青光眼。這時(shí)應(yīng)按繼發(fā)性青光眼治療,除有瞳孔阻滯需行手術(shù)外,應(yīng)以恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?。藥物不能控制眼壓時(shí)考慮濾過(guò)手術(shù)。

  四、原發(fā)性青光眼炎癥后合并繼發(fā)性青光眼

  原發(fā)性青光眼術(shù)后或用縮瞳劑后引起虹膜炎,可導(dǎo)致周邊前粘連或小梁損害而形成混合型青光眼。應(yīng)針對(duì)增進(jìn)小梁的功能進(jìn)行治療,如有后粘連伴有虹膜駝背和房角關(guān)閉時(shí),應(yīng)行周邊虹膜切除術(shù)。

  五、開(kāi)角型青光眼靜脈阻塞后的新生血管性青光眼

  開(kāi)角型青光眼伴發(fā)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、虹膜新生血管叢和出血性青光眼是比較常見(jiàn)的。應(yīng)針對(duì)出血性青光眼進(jìn)行治療。同時(shí)詳查對(duì)側(cè)眼,可能也有開(kāi)角型青光眼。

  六、繼發(fā)性開(kāi)角青光眼伴有繼發(fā)性房角關(guān)閉

  由于炎癥或外傷而發(fā)生的繼發(fā)性開(kāi)角青光眼,當(dāng)炎癥復(fù)發(fā)或持續(xù)時(shí)可產(chǎn)生周邊前粘連和房角關(guān)閉。應(yīng)針對(duì)炎癥治療,同時(shí)用分泌抑制劑。眼壓下降后可能需做虹膜周邊切除術(shù),解除房角關(guān)閉。俟炎癥消退后再檢查小梁的功能并決定處理措施。

  七、上鞏膜靜脈壓廾高的青光眼伴有繼發(fā)的房水外流障礙

  甲狀腺突眼或球后腫物可使上鞏膜靜脈壓升高,雖然其C值正常,也可引起眼壓升高。以后多發(fā)展成房水流暢系數(shù)降低,即或眼球突出獲得緩解,C值仍低。

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