青光眼是一種損傷視神經(jīng)的眼科疾病，它對人體最大的威脅就是致盲，致盲率約為10%，是僅次于白內(nèi)障，全球排名第二的致盲眼病眼科中心教授告訴我們，青光眼全國患病率約為1-2%，據(jù)估計國內(nèi)原發(fā)性青光眼病患者人數(shù)超過一千萬，其發(fā)病機(jī)制未明、早期診斷困難、干預(yù)治療棘手，最終往往導(dǎo)致患者失明，給家庭、社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　在世界青光眼周活動上，教授為大家介紹青光眼以及青光眼的用藥治療的注意事項。

　　誤區(qū)：青光眼可以根治

　　教授指出，青光眼常常是“靜悄悄”地發(fā)病。等到患者自己發(fā)現(xiàn)青光眼癥狀時常常已經(jīng)到了中晚期。不少青光眼患者在用藥時，常會存在一個誤區(qū)，就是吃藥是為了治療青光眼。

　　有些青光眼患者通過藥物及手術(shù)治療后眼睛不再脹痛，認(rèn)為青光眼已經(jīng)治好了，便不再用藥，也不去醫(yī)院復(fù)查，這是很危險的。余教授解釋稱，常見的原因有：1。很多青光眼患者發(fā)病隱蔽，病情緩慢，即使眼壓很高也無脹痛的感覺；2。青光眼術(shù)后眼壓升高時多數(shù)患者無疼痛的癥狀；3。部分急性閉角型青光眼，急性發(fā)作后一段時間轉(zhuǎn)為慢性期，對疼痛逐漸耐受而無任何癥狀或癥狀不明顯。因此絕不能認(rèn)為沒有癥狀了青光眼就治好了。

　　教授強(qiáng)調(diào)“青光眼是終生疾病，只能控制病情的發(fā)展，而無法做到治愈，患者需要終生治療。正在治療的青光眼病人，盡管病情穩(wěn)定，也不可盲目樂觀。”

　　隨著時間的推移，有些抗青光眼藥物會逐漸減退藥效，手術(shù)效果也會降低。再則患青光眼時間長了后，由于視神經(jīng)對眼壓耐受性越來越差，需把眼壓降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科測量眼壓，檢查眼底，必要時行視野檢查，以觀察病情變化，及時調(diào)整治療?；颊咔屑梢詾橐迅?，自行停藥。

　　如何選適合的青光眼藥

　　我們知道青光眼的危險因素是異常升高的眼壓，如果眼壓超過承受眼球耐受范圍，長期發(fā)展下去就會導(dǎo)致視力損害，嚴(yán)重者甚至失明。因此長期維持眼壓的穩(wěn)定非常重要，通過藥物可以達(dá)到控制眼壓是青光眼治療方案之一。

　　對于青光眼的藥物治療并不單一，而選擇哪些眼藥才是合適自己的呢？這是青光眼患者最為關(guān)心的問題。對此，眼科中心在“青光眼宣傳周”舉辦的健康講座，教授為我們逐一介紹目前臨床上常用的六種青光眼治療藥物。

　　第一類，縮瞳藥

　　1。作用：多作為手術(shù)前用藥?？s瞳藥主要作用是縮小瞳孔，使虹膜周圍的前房角間隙擴(kuò)大，房水更容易經(jīng)瞳孔流入前房，促進(jìn)房水循環(huán)，降低眼壓。

　　2。代表藥品：毛果蕓香堿。主要有三種濃度，根據(jù)病情的不一樣，有百分之二，百分之一，百分之零點五的，因為它本身用的濃度高的話副作用也大，主要是針對閉角型青光眼，不管是急性的慢性的都可以用，有些引起房角變窄的繼發(fā)性青光眼也可以用這個藥。

　　3。用藥時間：由于毛果蕓香堿藥效持續(xù)時間較短，只有6個小時左右，所以患者滴眼藥水的次數(shù)較其他類型眼藥多，眼藥水每天滴4次，眼膏每晚一次。

　　4。用藥注意：用藥后可使視力下降，產(chǎn)生暫時性近視，最好不要在用藥后駕駛車輛等。副作用為長期應(yīng)用可引起強(qiáng)直性瞳孔縮小、虹膜后粘連、虹膜囊腫、白內(nèi)障及近視程度加深等。頻繁點眼可因過量吸收引起全身毒性反應(yīng)，如出汗、流涎、惡心、嘔吐、小支氣管痙攣和肺水腫等。

　　第二類，β-受體阻滯劑

　　1。作用：多用于開角型青光眼和高眼壓癥。主要是通過抑制房水生成量而降低眼壓。局部點眼可引起眼壓明顯下降。由于藥效作用時間長，可持續(xù)12~24小時，日點眼1~2次，此類藥物使用的患者最多，

　　2。代表藥品：噻嗎洛，它的療效在中上水平，價格便宜，用法簡單，一天只需要用兩次，病情輕的病人一天用一次就可以了。

　　3。用藥時間：由于藥效作用時間長，可持續(xù)12小時，每天滴2次，此類藥物使用的患者占大多數(shù)。

　　4。用藥注意：這類藥物在睡覺時作用有所降低，因此患者在使用時最好在醒來的時候滴一次，吃晚飯時吃一次。副作用為心動遲緩、脈博減慢、血壓下降，支氣管痙攣、哮喘發(fā)作等。

　　第三類，腎上腺受體激動劑

　　1。作用：主要用于開角型青光眼和閉角型青光眼術(shù)后。通過抑制房水分泌，促進(jìn)房水流通來降低眼壓。

　　2。代表藥品：保目明、新福林

　　3。用藥時間：滴眼藥后1小時內(nèi)顯著降壓，至12小時仍維持較好的降壓作用，每天使用1~2次。

　　4。用藥注意：使用后有10%的患者可能出現(xiàn)嗜睡的情況，用藥后最好適當(dāng)休息不要馬上從事等需要高度注意力的工作，如開車。還有約3成的患者出現(xiàn)眼部刺激。

　　第四類，碳酸酐酶抑制劑

　　1。作用：一般用于青光眼急性發(fā)作及開角型青光眼。從根本上抑制房水分泌，從而降低了眼壓

　　2。代表藥品：派立明

　　3。用藥時間：只能短期用，最多一至兩周。首次口服500mg，至少可持續(xù)6小時，待眼壓平穩(wěn)后，減量至125~250mg，每日2~3次，然后逐漸減量。

　　4。用藥注意：研究表明此藥對未成年人具有一定的影響，故未滿18歲的兒童不要使用此藥。

　　長期使用這兩種藥物會對身體有傷害，因為它產(chǎn)生的副作用很大，而且很多都是不可逆的那種很嚴(yán)重的副作用。

　　第五類，前列腺素衍生劑

　　前列腺素衍生劑，最近幾年出來的，降壓效果目前比較好的，用藥方便，一般來說，一天點一次就可以了，原來這類藥都要自費，相對比較貴，剛出來時需要300元一支，但現(xiàn)在已經(jīng)有部分要進(jìn)醫(yī)保了，而且價格也稍微有所降低。以三種主要藥物作為代表，（適利達(dá)（進(jìn)醫(yī)保）、蘇為坦、盧美根），成分接近，濃度有變化，針對不同患者用不同藥有不同結(jié)果，但大多數(shù)都是差不多的。

　　主要針對原發(fā)性開角型青光眼，高眼壓癥，沒有特別的副作用，用完以后眼睛可能會發(fā)紅，有點人會睫毛長長，或者有黑眼圈，禁忌癥，嚴(yán)重哮喘或眼睛發(fā)炎充血期間。

　　第六類，高滲劑

　　高滲劑（甘露醇、甘油果糖），針對急性眼壓升高，高到很危險的程度，要一下就把眼壓降下來，就需要掛鹽水，主要是甘露醇和甘油果糖，能在一兩個小時之內(nèi)達(dá)到大幅度降眼壓的作用。

　　副作用比較明顯，不能長期使用。一般在住院期間醫(yī)生監(jiān)控下用藥。緊急降眼壓及術(shù)前準(zhǔn)備的時多用。

　　青光眼現(xiàn)在的醫(yī)療水平來看是不能根治的，沒有一種藥可以根治它，藥主要都是降眼壓，口服的、靜脈點滴現(xiàn)在是不能長期適用的，藥物治療主要是點眼藥，降眼壓。

　　教授提醒，不同類型的青光眼、不同的患者個體要選擇不同作用機(jī)制的抗青光眼藥水，患者用藥時應(yīng)根據(jù)自身病情遵從醫(yī)生的建議選用適合自己的藥物。因為青光眼治療是一個長期的過程，選擇藥物原則上要盡量用少的種類、少的次數(shù)，堅持用藥。