近年來(lái)，隨著我國(guó)汽車(chē)擁有率的快速增長(zhǎng)，交通事故多發(fā)，眼眶外傷尤其是眼眶骨折的發(fā)病率大幅度增加，僅上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科每年就完成各種眼眶骨折整復(fù)手術(shù)1000多例。

　　眼眶骨折大多需要進(jìn)行手術(shù)整復(fù)。早期手術(shù)效果良好，不僅可最大限度恢復(fù)眼眶的正常解剖結(jié)構(gòu)和顱面外形，還有望改善和恢復(fù)患者的視功能。晚期手術(shù)治療的重點(diǎn)在于修復(fù)眼眶骨折畸形，改善患者容貌，視功能損害往往難以恢復(fù)。

　　眼眶骨折需要早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，但大多數(shù)患者對(duì)眼眶骨折這個(gè)疾病并不認(rèn)識(shí)，往往延誤治療造成損失。因此，我們從以下四方面對(duì)眼眶骨折進(jìn)行概述，希望大家能對(duì)這個(gè)疾病有一個(gè)比較全面的了解。

　　一、什么是眼眶骨折？

　　眼眶位于面中央并向前突起，容易遭受外力打擊發(fā)生骨折。眼眶骨折是指包繞眼球構(gòu)成眼眶的顱頜面骨骼在外力作用下的斷裂或移位。眼眶內(nèi)重要結(jié)構(gòu)甚多，如眼球、視神經(jīng)、眼外肌以及其他血管神經(jīng)等，這些結(jié)構(gòu)依賴(lài)眼眶的保護(hù)，易在眼眶骨折時(shí)受到損害。

　　二、外傷后為何要檢查排除眼眶骨折？

　　1.眼眶骨折首先會(huì)引起視力損傷。

　　患者可因視網(wǎng)膜和視神經(jīng)頓挫傷致使視力下降。視力下降的原因包括眶內(nèi)段視神經(jīng)鈍挫傷、視網(wǎng)膜鈍挫傷、眼內(nèi)出血、晶體脫位、眼球破裂傷等。視神經(jīng)管骨折所致的視力下降往往十分嚴(yán)重，甚至失明。

　　2.眼眶骨折會(huì)引起眼球內(nèi)陷和移位。

　　出現(xiàn)眼眶骨折后，患者往往因眼球支撐作用的不足而表現(xiàn)出假性上瞼下垂。復(fù)合性眼眶骨折由于其眶壁缺損較大，以及骨折眶緣和眶壁的移位，眼球內(nèi)陷和移位更加明顯，有時(shí)甚至看不到眼球。

　　3.眼眶骨折會(huì)引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視。

　　復(fù)視就是平時(shí)我們說(shuō)的“看東西有雙影”。眼眶骨折造成的復(fù)視多由軟組織和眼外肌嵌頓、眼外肌損傷、眼球移位和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷造成，處理相當(dāng)復(fù)雜，它與麻痹性斜視產(chǎn)生的復(fù)視完全不同。

　　4.眼眶骨折還會(huì)引起眼眶畸形、感覺(jué)神經(jīng)障礙、內(nèi)眥畸形、淚小管斷裂、鼻淚管骨折、慢性淚囊炎等，同時(shí)復(fù)合性眼眶骨折可因嚴(yán)重眼球破裂傷而摘除眼球，導(dǎo)致無(wú)眼球眼窩凹陷等。

　　三、外傷后主要查哪些項(xiàng)目排除眼眶骨折？

　　眼眶骨折的診斷主要依據(jù)外傷史、體檢和影像學(xué)檢查。眼眶骨折患者有明確的外傷史。影像學(xué)檢查尤其是CT檢查是診斷眼眶骨折的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅可明確診斷眼眶骨折，還可對(duì)骨折部位及其范圍、受損程度加以確定，為臨床治療提供極其有益的參考。

　　四、哪些眼眶骨折需要手術(shù)？

　　眼眶骨折的早期手術(shù)治療主要指外傷后3周內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)治療。

　　在患者身體狀況允許的情況下，所有復(fù)合性眼眶骨折都需要早期手術(shù)治療。

　　眼眶骨折早期手術(shù)治療的目的主要是消除和改善功能性復(fù)視，預(yù)防和矯正眼球內(nèi)陷，修復(fù)和重建眼眶形狀，矯正和改善眼眶畸形。

　　早期手術(shù)治療具有很多優(yōu)點(diǎn)：①早期手術(shù)使嵌頓或陷入的軟組織（脂肪、眼外肌、韌帶）盡早松解，避免或極大地減輕缺血、瘢痕形成和壞死萎縮的發(fā)生；②復(fù)合性眼眶骨折的早期手術(shù)，可將移位的骨折塊輕松復(fù)位和固定，手術(shù)效果好；③早期手術(shù)使眶下神經(jīng)減壓，預(yù)防眶下神經(jīng)分布區(qū)域感覺(jué)障礙的發(fā)生；④早期眶底探查使臨床檢查的假陰性病例得到及時(shí)治療；⑤早期手術(shù)在功能和美容均獲得較好效果，并發(fā)癥少，避免了效果較差的晚期手術(shù)。