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治療青光眼選什么藥？

2015-09-07 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：市場(chǎng)上治療青光眼的藥物五花八門(mén)，你是否對(duì)他們都了解呢？根據(jù)藥物成分和特性，治療青光眼藥物可以分為六大類(lèi)。

　　第一類(lèi)，縮瞳藥

　　毛果蕓香堿，商品名真瑞，主要作用是縮小瞳孔，可以減少閉角型青光眼的發(fā)作機(jī)會(huì)，房角拉開(kāi)后，增加房角間隙，讓房水更通暢的流出去，起到降眼壓的作用。 　　主要用于閉角型青光眼，主要有三種濃度，根據(jù)病情的不一樣，有百分之二，百分之一，百分之零點(diǎn)五的，因?yàn)樗旧碛玫臐舛雀叩脑捀弊饔靡泊?，主要是針?duì)閉角型青光眼，不管是急性的慢性的都可以用，有些引起房角變窄的繼發(fā)性青光眼也可以用這個(gè)藥。任何不應(yīng)縮瞳的眼病患者，如虹膜睫狀體炎，惡性青光眼，手術(shù)后引起的眼壓升高的情況不適宜使用此藥物，哮喘，急性角膜炎也應(yīng)慎用。

　　第二類(lèi)，β-受體阻滯劑

　　β-受體阻滯劑，其中具有代表性是的是噻嗎洛，它的療效在中上水平，價(jià)格便宜，用法簡(jiǎn)單，一天只需要用兩次，病情輕的病人一天用一次就可以了，用三次四次的效果跟兩次是一樣的，另兩種療效相同的進(jìn)醫(yī)保的藥物，一個(gè)是美開(kāi)朗一個(gè)是貝他根，他們相對(duì)費(fèi)用貴一點(diǎn)，因?yàn)槎际沁M(jìn)口的。β-受體阻滯劑有遷移效應(yīng)，比如說(shuō)，用噻嗎洛，用了半年后，再用這個(gè)藥，療效可能就不如從前了，這時(shí)就需要換用美開(kāi)朗或者貝他根，就可以達(dá)到原來(lái)的效果，過(guò)一段時(shí)間也會(huì)有同樣的情況出現(xiàn)，再換回噻嗎洛即可。

　　這類(lèi)藥主要用于開(kāi)角型青光眼和沒(méi)有確診青光眼但眼壓較高的患者，閉角型青光眼若不能用毛果蕓香堿控制也可以使用這類(lèi)藥物，因?yàn)樗?beta;-受體阻滯劑，對(duì)于心跳比較慢的，房室傳導(dǎo)阻滯，或者有哮喘的病人會(huì)禁用。

　　第三類(lèi)，腎上腺受體激動(dòng)劑

　　腎上腺受體激動(dòng)劑叫阿法根，相對(duì)較新的藥，進(jìn)了醫(yī)保，大概90多元一支，一天用兩次，多用跟兩次效果基本一樣，臨床試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)他對(duì)視神經(jīng)有一定的保護(hù)作用，主要針對(duì)開(kāi)角型青光眼和高眼壓患者，使用單胺氯化酶抑制劑治療的患者同時(shí)使用它可能產(chǎn)生并發(fā)癥。單胺氯化酶抑制劑主要包括治療帕金森或者抑郁癥一類(lèi)藥物。

　　第四類(lèi)，碳酸酐酶抑制劑

　　碳酸酐酶抑制劑，派立明，相對(duì)較新的藥物，一天點(diǎn)兩次三次都可以，單獨(dú)使用，降眼壓效果不如前面介紹的幾種，但是，如果用過(guò)上述藥物眼壓還是降不下來(lái)，可以考慮在原有用藥的基礎(chǔ)上加上這類(lèi)藥，主要針對(duì)開(kāi)角型青光眼，閉角型青光眼術(shù)后單用一種藥物控制眼壓不理想時(shí)也可以考慮使用此類(lèi)藥物。對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏的話也要慎用此類(lèi)藥物，嚴(yán)重腎功能不全的患者也要慎用。

　　乙酰唑胺、醋甲唑胺屬于碳酸干酶抑制劑，口服藥物，都是藥片，乙酰唑胺現(xiàn)在基本上已經(jīng)沒(méi)有，醋甲唑胺也很多醫(yī)院也比較難以買(mǎi)到，因?yàn)檫@兩個(gè)藥雖然有一定的降眼壓效果，但是副作用比較大，腎功能不全者不適合用這兩種藥。同樣能降眼壓的情況下，首選藥物是眼藥水。

　　主要適用于閉角型青光眼，繼發(fā)性青光眼的急性發(fā)作期，比如眼壓高到40-50，需要把眼壓降下來(lái)的時(shí)候，可以短期內(nèi)使用，長(zhǎng)期使用這兩種藥物會(huì)對(duì)身體有傷害，因?yàn)樗a(chǎn)生的副作用很大，而且很多都是不可逆的那種很?chē)?yán)重的副作用。只能短期用，最多一至兩周，禁忌癥，血清鉀、鈉水平偏低，嚴(yán)重腎、肝疾病或功能不全，腎上腺衰竭以及高血氯性酸中毒。

　　第五類(lèi)，前列腺素衍生劑

　　前列腺素衍生劑，最近幾年出來(lái)的，降壓效果目前比較好的，用藥方便，一般來(lái)說(shuō)，一天點(diǎn)一次就可以了，原來(lái)這類(lèi)藥都要自費(fèi)，相對(duì)比較貴，剛出來(lái)時(shí)需要300元一支，但現(xiàn)在已經(jīng)有部分要進(jìn)醫(yī)保了，而且價(jià)格也稍微有所降低。以三種主要藥物作為代表，(適利達(dá)(進(jìn)醫(yī)保)、蘇為坦、盧美根)，成分接近，濃度有變化，針對(duì)不同患者用不同藥有不同結(jié)果，但大多數(shù)都是差不多的。

　　主要針對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，高眼壓癥，沒(méi)有特別的副作用，用完以后眼睛可能會(huì)發(fā)紅，有點(diǎn)人會(huì)睫毛長(zhǎng)長(zhǎng)，或者有黑眼圈，禁忌癥，嚴(yán)重哮喘或眼睛發(fā)炎充血期間。

　　第六類(lèi)，高滲劑

　　高滲劑(甘露醇、甘油果糖)，針對(duì)急性眼壓升高，高到很危險(xiǎn)的程度，要一下就把眼壓降下來(lái)，就需要掛鹽水，主要是甘露醇和甘油果糖，能在一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到大幅度降眼壓的作用。

　　針對(duì)閉角型青光眼，繼發(fā)性青光眼的急性發(fā)作期，還有眼壓無(wú)法緩解需要做手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)候，可用一下，因?yàn)檠蹓涸降妥鍪中g(shù)是越安全的。副作用比較明顯，不能長(zhǎng)期使用，有肺水腫，肺淤血患者，顱內(nèi)出血者慎用。禁忌癥：嚴(yán)重失水者；顱內(nèi)活動(dòng)性出血者；急性肺水腫，或嚴(yán)重肺淤血。

　　從單劑治療最大降眼壓情況，這六類(lèi)藥物強(qiáng)度從小到大依次排列為腎上腺素、局部碳酸酐酶抑制劑&倍他洛爾、α-受體激動(dòng)劑、非選擇性β-受體阻滯劑、縮瞳劑&前列前素類(lèi)藥物、口服CAI(碳酸酐酶抑制劑)，患者用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)自身病情遵從醫(yī)生的建議選用適合自己的藥物。

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