一提到“青光眼”,許多人就有一種談“青光”色變的感覺。廣州人有句俗話:“發(fā)青光”。這是人們把青光眼誤解成眼睛會發(fā)青光,因此,在人們心目中青光眼很可怕。青光眼除了發(fā)病率較高外,更主要的危害是青光眼的后果——視力喪失,這通常是不可恢復(fù)的。但早期診斷和及時的治療可預(yù)防視力的進(jìn)一步損害。那么,怎樣早期發(fā)現(xiàn)青光眼?
“房間與門”的故事
青光眼并不是一種疾病而是一類疾病,其共同特點是由于眼壓異常升高造成視神經(jīng)受到損害,導(dǎo)致視力下降或看東西的范圍(學(xué)名為視野)縮窄。
青光眼可分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼及先天性青光眼三種。原發(fā)性青光眼又可分為開角型青光眼及閉角型青光眼;繼發(fā)性青光眼則是由眼部其他疾病引起的青光眼;先天性青光眼是指嬰幼兒及兒童生下來就有的青光眼。在我國,青光眼病人以閉角型為主。
開角,閉角?是怎么回事呢?
假如眼睛像一個房間,那么房間里的東西如晶狀體、玻璃體等則稱為眼內(nèi)容物,其中有一種由眼睛產(chǎn)生的液體物質(zhì)叫房水,對眼睛起著支持和營養(yǎng)的作用。房水流出眼的途徑稱為房角結(jié)構(gòu),房角結(jié)構(gòu)是眼睛的“門”。閉角型青光眼是指房間(眼睛)的容積相對狹小,且房間的“門”迅速關(guān)上了,打不開,房水流不出去,房間里自然就十分擁擠了,此時眼內(nèi)壓力增高。病人突然感覺到一側(cè)眼脹痛伴同側(cè)劇烈頭痛,甚至惡心、嘔吐、視力急劇下降,當(dāng)出現(xiàn)這些征象時,往往提示是急性閉角型青光眼。
開角型青光眼患者的眼容積一般不變小,但是“門”的功能出了問題,房水不能非常通暢地通過“門”而流出房間,慢慢地積聚在眼里,眼內(nèi)壓力也隨之增高,但這個過程十分緩慢。故患開角型青光眼的病人通常感覺良好,覺察不出眼睛的變化,而早期眼壓多在統(tǒng)計學(xué)正常值范圍內(nèi),甚至不易被醫(yī)生察覺,因此又稱為視力的“扒手”,即視力被一點點竊走,待出現(xiàn)明顯的癥狀時視功能已經(jīng)很差了。
光明與黑暗的距離
說到先天性青光眼,小孩子不太會訴說不適的癥狀,因此青光眼的早期癥狀較易被家長忽視。下面兩個例子,讀者(特別是為人父母者)要引以為鑒。
一對年輕夫婦生了個孩子,眼睛特別大,人見人愛,小家伙也特別機(jī)靈,學(xué)東西比同齡的孩子快,一家人為此感到很開心。誰知,他們慢慢發(fā)現(xiàn)孩子很容易流眼淚,看電視靠得很近,讓他離電視機(jī)遠(yuǎn)些,他就哭。夫婦倆警惕起來,帶孩子到醫(yī)院檢查,才知道孩子患了先天性青光眼,馬上入院做了手術(shù)。孩子后來的情況很好,可以和其他孩子一樣正常生活和學(xué)習(xí)。另一個邊遠(yuǎn)山區(qū)的孩子運氣就沒那么好了,同樣是這種情況,孩子的父母沒太在意,發(fā)現(xiàn)后也只是找一般的醫(yī)生瞧了瞧,醫(yī)生也沒說什么。等到上學(xué)時,小孩慢慢看不清黑板,家人還以為他是近視,最后到醫(yī)院檢查時,小孩的雙眼已腫大如牛眼,對光線的亮度變化已沒有感覺,他完全失明了。
同樣是先天性青光眼,結(jié)局卻顯著不同。青光眼,貴在早發(fā)現(xiàn)、早治療。事實上,不僅是先天性青光眼,所有類型的青光眼,關(guān)鍵都在于早期診斷與早期治療。大多數(shù)預(yù)后不佳的青光眼病人,都是因為沒有早期診斷而喪失了最佳的治療時機(jī)。那么,怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)呢?一是癥狀提示,二是合理的輔助檢查。
年齡越大,青光眼的發(fā)生率越高,年齡在40歲以上的,可以歸入危險人群。急性閉角型青光眼發(fā)作早期的蛛絲馬跡有:平時經(jīng)常眼睛發(fā)脹;早上視力好,晚上視力差;看燈時周圍出現(xiàn)彩色光環(huán)的特征性虹視現(xiàn)象。在光線暗的地方用眼時間過長、使用引起瞳孔散大的藥物、情緒劇烈波動、過度疲勞等因素則可誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。
有青光眼家族史、高度近視或近視發(fā)展較快者,或有糖尿病、視網(wǎng)膜血管病變史者,以及心血管疾病、低血壓、外周血管病的患者,屬容易患開角型青光眼的人群,需要定期檢查。
有哪些相關(guān)檢查手段可以早期發(fā)現(xiàn)青光眼呢?
有患此病傾向的人應(yīng)定期3個月至半年到醫(yī)院檢查1次,大部分人通過常規(guī)眼科裂隙燈顯微鏡檢查與眼底檢查即可排除是否患了青光眼。
房角檢查、眼壓檢查、眼前段超聲生物顯微鏡、光學(xué)干涉斷層掃描儀、共焦激光掃描眼底鏡等則幫助醫(yī)生區(qū)別開角型或閉角型青光眼,為青光眼的早期診斷提供更敏感的參考指標(biāo)。
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥26滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價: ¥25滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價: ¥29用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價: ¥7用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥8對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥9.9適用于下列情況降低升高的眼壓:高眼壓癥開角型青光眼可以作為對β阻滯劑無效,或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物,或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價: ¥70本品可有效的降低眼壓,用于慢性開角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療。可以單獨使用,也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥52對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥13對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥20主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥6適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥26.5活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕??;行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥12本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時,其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時間因人而異,因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價: ¥68本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價: ¥150青光眼,高眼壓癥。
健客價: ¥20降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓,這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳(多次用藥后不能達(dá)到目標(biāo))。
健客價: ¥190清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價: ¥22.5