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眼球嚴重受傷時不要輕易摘除

2015-10-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對眼外傷的救治不僅要求首診醫(yī)生在急診處理前節(jié)損傷時,要充分考慮到續(xù)發(fā)并發(fā)癥及可能的后節(jié)合并損傷,而且后續(xù)治療的醫(yī)生也將花大量的時間后屏力來處理諸如玻璃體淤血、玻璃體視網(wǎng)膜嵌塞等問題,這樣才能提高手術(shù)效率與成功率。

  在傳統(tǒng)的觀念中和一些醫(yī)療條件較差的地方,對于處理受傷嚴重的眼球,尤其已接近無光感的眼球,往往采取眼球摘除的方法,這雖然省掉了不少麻煩,但往往給病人造成了終身的遺憾。日前眼科醫(yī)院成功地挽救了一位患者受傷嚴重的眼球,經(jīng)過積極的治療,這位患者不僅保留了眼球,而且逐步感覺到了光亮,達到令人滿意的效果。

  50歲的王阿姨,半月前因與別人爭吵,左眼被木頭衣架擊傷,當時左眼即感看不見,眼前黑影遮擋,在當?shù)蒯t(yī)院就診,視力無光感,診斷“左眼鞏膜裂傷,左眼玻璃體出血”,給予鞏膜清創(chuàng)縫合、止血及促積血吸收藥物治療,無好轉(zhuǎn),建議患者行眼球摘除。

  后來王阿姨慕名來醫(yī)院就診,經(jīng)仔細檢查,診斷“左眼外傷性玻璃體積血,左眼出血性脈絡膜上腔脫離,左眼牽引性視網(wǎng)膜脫離”,請韓麗榮副院長會診,根據(jù)眼部情況,認為目前做玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)挽救眼球的希望還是有的,于是將患者收住入院。3天后,在韓麗榮副院長主刀下進行了手術(shù),手術(shù)臺上,將出血的玻璃體切除后,才看清視網(wǎng)膜的情況,視網(wǎng)膜的狀況遠遠要比術(shù)前估計的嚴重得多,只見視網(wǎng)膜脫離完全成閉漏斗狀,如花苞,底部與視盤粘連。上方與顳側(cè)鞏膜創(chuàng)口粘連,要想保住眼球,就必須打開如荷包狀的視網(wǎng)膜,重新鋪平視網(wǎng)膜,其手術(shù)難度相當大。韓院長知難而上,經(jīng)過仔細地剝膜、分離視網(wǎng)膜,終于將視網(wǎng)膜鋪平。出院時患者左眼視力出現(xiàn)了光感,眼底后極部網(wǎng)膜平伏。盡管患者目前視力仍很差,但經(jīng)過這樣處理,不僅保留了自身眼球,而且獲得了一絲光亮,對患者今后的生活十分有利。

  韓麗榮教授特別提醒市民:眼外傷是一類特殊的眼部疾患,按傷口的開放與否,可以分為閉合性眼外傷和開放性眼外傷,而開放性眼外傷往往要比閉合性眼外傷嚴重得多,開放性眼外傷除了要克服感染性眼內(nèi)炎所造成的眼部損傷外,還要考慮到眼前后段組織的重塑,這是個復雜的工程,與醫(yī)生對眼外傷認識程度、理念、技術(shù)水平醫(yī)療環(huán)境醫(yī)療條件密切相關(guān)?;颊邞獙Υ顺浞掷斫猓瑢ρ弁鈧木戎尾粌H要求首診醫(yī)生在急診處理前節(jié)損傷時,要充分考慮到續(xù)發(fā)并發(fā)癥及可能的后節(jié)合并損傷,而且后續(xù)治療的醫(yī)生也將花大量的時間后屏力來處理諸如玻璃體淤血、玻璃體視網(wǎng)膜嵌塞等問題,這樣才能提高手術(shù)效率與成功率。

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