急性閉角型青光眼是原發(fā)性閉角型青光眼的一種類型，是一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)的自覺癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯难鄄?，多見?0歲以上的老年人，女性更常見，男女之比約為1:2.患者常有遠(yuǎn)視眼，雙眼先后或同時(shí)發(fā)病。因?yàn)榍榫w激動、暗室停留時(shí)間過長、局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物等都可以使瞳孔散大，周邊虹膜松弛，虹膜根部易于與小梁網(wǎng)相貼附或粘連，導(dǎo)致房水引流障礙，眼壓急劇升高而誘發(fā)本病。長時(shí)間閱讀、疲勞和玩棋牌也是本病常見的誘發(fā)因素。此型青光眼在發(fā)生房角關(guān)閉時(shí)視力下降、眼前部有明顯充血，伴有偏頭痛、眉工痛、眼痛等癥狀。典型的急性閉角型青光眼伴有6個(gè)不同的臨床階段。

　　1、臨床前期

　　具有閉角型青光眼的眼部解剖結(jié)構(gòu)特征，如淺前房、窄房角等，但還沒有發(fā)生青光眼。其中又有兩種情況：一種是一只眼有明確的青光眼小發(fā)作史，而另一只眼卻從未發(fā)作過；另一種是雖沒有閉角型青光眼發(fā)作史，但有明確的急性閉角型青光眼家族史，眼部檢查顯示具有一定的眼部解剖結(jié)構(gòu)異常特征，暗室激發(fā)試驗(yàn)可能使眼壓明顯升高，呈陽性表現(xiàn)。這些眼被認(rèn)為是處于臨床前期，存在著急性發(fā)作的潛在危險(xiǎn)。

　　2、先兆期

　　表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分，突然感到看物體模糊不清或稱霧視、虹視(虹視是閉角型青光眼的一種特殊的自覺癥狀，表現(xiàn)為看白熾燈時(shí)可見到其周圍有彩色環(huán)，如同雨后初晴時(shí)天空出現(xiàn)的彩虹，故名虹視。這是由于眼壓升高后，引起角膜上皮水腫，通過衍射和散射作用將進(jìn)入眼內(nèi)的白色光分解成彩虹色彩所致)，可能伴有患側(cè)部疼痛，或同側(cè)鼻根部酸脹，白眼珠發(fā)紅或不發(fā)紅。上述癥狀往往歷時(shí)短暫，休息后可自行緩解或消失。

　　3、急性發(fā)作期

　　患者表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、怕光、流眼淚，視力嚴(yán)重減退，常降到眼前指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。

　　4、間歇期或稱緩解期

　　青光眼急性發(fā)作后，經(jīng)藥物治療或自然緩解，前房角重新開放，眼壓和房水流出恢復(fù)正常，因?yàn)椴∏榈玫骄徑?，稱為間歇期。

　　5、慢性期

　　急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，虹膜在前房處形成廣泛粘連，小梁網(wǎng)功能遭受嚴(yán)重?fù)p害，眼壓常中度升高，視乳頭呈現(xiàn)青光眼性視盤凹陷及盤緣組織缺損，并有與視乳頭損傷相對應(yīng)的視野缺損。慢性期的主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降或偶爾出現(xiàn)虹視，有些病人伴有眼脹痛或同側(cè)頭痛。

　　6、絕對期

　　指高眼壓持續(xù)過久，眼組織特別是視神經(jīng)已經(jīng)遭受嚴(yán)重破壞，視力降至無光感且無法挽救的晚期病例。除視力喪失外，部分患者可因眼壓過高而有劇烈眼痛和頭痛，有時(shí)無法耐受，甚至需要摘除眼球。

　　原發(fā)性急性閉角型青光眼的急性發(fā)作期對于眼科醫(yī)生來說診斷并不困難，但是，急性發(fā)作期往往伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，患者往往最先就診于內(nèi)科或神經(jīng)科，若內(nèi)科和神經(jīng)科醫(yī)生缺乏青光眼的相關(guān)知識，易造成漏診及誤診，應(yīng)引起重視。