在日常工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程及日常生活中不慎致化學(xué)物質(zhì)直接作用于眼部,造成眼部損傷者并不罕見。根據(jù)有人統(tǒng)計(jì),化學(xué)性眼外傷(chemicalinjuriesoftheeye)占工業(yè)眼外傷的第三位?;瘜W(xué)性眼部損傷占眼外傷的10%左右?;瘜W(xué)性物質(zhì)對眼組織常造成嚴(yán)重?fù)p害,如不及時給予恰當(dāng)處理,預(yù)后不佳,重者甚至失明或喪失眼球?;瘜W(xué)物質(zhì)所致眼外傷中17%為固體化學(xué)物引起,31%為液體化學(xué)物所引起,52%為化學(xué)物煙霧所致,在這些化學(xué)物引起的眼外傷中,可因化學(xué)物直接接觸眼部而致,也可通過皮膚、呼吸道、消化道等全身性的吸收而影響于眼、視路或視中樞而造成損傷。
眼部化學(xué)致傷物種類繁多,現(xiàn)僅就常見的化學(xué)致傷物分類如下:
一、腐蝕性致傷物
1、酸性致傷物
(1)無機(jī)鹽及其化合物;硫酸、磷酸、鉻酸、硫化氫和氟化物等。
(2)有機(jī)酸:石碳酸、醋酸、磷酸、鉻酸、硫化氫和氟化物等。
?。?)其他:醋酸酐、酚、氯化鋅、重酪酸鈉、丙酮和硫酸銨等。
2、堿性致傷物
?。?)堿金屬及其化合物:鈉、鉀和氫氧化鉀等。
(2)堿土金屬及其化合物:鈣、鍶和氯化鈣等。
(3)其他:氨、來蘇和鹵水等。
3、非金屬腐蝕劑:砷、硒、磷、氮、硫和硅的化合物、氧化鈣等。
二、細(xì)胞霉素類物質(zhì)
烴類、醇類、醛類、酮類、酯類、醚及有機(jī)氧化劑。
化學(xué)燒傷的機(jī)制
1、化學(xué)物穿透眼球的作用與眼球表層組織的生理特性有密切關(guān)系。角膜上皮和內(nèi)皮是嗜脂性的,角膜基質(zhì)和鞏膜是嗜水性的,結(jié)膜和角膜上皮相似。凡脂溶性物質(zhì)容易穿透角膜上皮而儲留在角膜基質(zhì)內(nèi);水溶性物質(zhì)很難穿過角膜上皮,但容易穿過基質(zhì),所以除非上皮組織損害,水溶性物質(zhì)是很難進(jìn)入角膜。
角膜基質(zhì)的水分平衡和代謝主要依靠角膜上皮和內(nèi)皮的功能,內(nèi)皮的作用更為重要。電解質(zhì)不易滲透過上皮和內(nèi)皮組織,當(dāng)上皮或內(nèi)皮的完整性遭到破壞時,角膜就可發(fā)生水腫和混濁。
角膜營養(yǎng)主要來自葡萄膜,通過房水,經(jīng)角膜內(nèi)皮將營養(yǎng)物質(zhì)彌散入角膜內(nèi),角膜周圍血管網(wǎng)只是輔助作用。正常角膜不需要它,只在病理?xiàng)l件下才起作用。如角膜基質(zhì)混濁時,只有當(dāng)新生血管從周圍血管網(wǎng)伸入角膜內(nèi)時,混濁才逐漸吸收而變透明。
2、化學(xué)物的致傷作用:化學(xué)物的溶解性對估計(jì)其對眼球組織損害程度具有重大價值。酸是水溶性的。堿、二氧化硫、氫氧化氨和芥子氧等皆具有水溶和脂溶雙重性,故有特別的穿透和破壞作用。許多有機(jī)溶劑如甲醛、氯仿、酒精、丙酮和乙醚等有高度的脂溶性,可使角膜上皮發(fā)生暫時性損害。酸堿化學(xué)物質(zhì)的去濕性(吸水)不中重組織的壞死作用。
另一類重金屬鹽類,主要起沉淀作用,即所謂收斂反應(yīng)。低濃度時表面組織由于沉淀作用使細(xì)胞表面和毛細(xì)血管細(xì)胞之間的結(jié)合質(zhì)變硬,組織發(fā)白,炎性滲出作用減少,當(dāng)濃度增高時,即呈腐蝕作用,細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固壞死。
各種化學(xué)物質(zhì)對眼組織的損傷初期為血管充血、滲透性增加,繼之組織水腫,組織細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性、凝固而死亡。
用于皮膚干燥及因季節(jié)變化所引起的皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥46參茸衛(wèi)生丸補(bǔ)血益氣,興奮精神。用于氣血兩虧,思慮過度所致的身體虛弱,精神不振,筋骨無力、腰膝酸痛,自汗盜汗,頭昏眼花,婦女白帶量多,腰疼腹痛。
健客價: ¥60活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價: ¥11清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價: ¥24.9清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
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健客價: ¥46舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥198改善記憶、促進(jìn)生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥42用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥14主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥12益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價: ¥10益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥16.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥132舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥327益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥9.5益氣化瘀。用于冠心病、腦動脈硬化氣滯血瘀證,癥見胸痛、痛有定處、胸悶憋氣,或眩暈、心悸、氣短、乏力、舌質(zhì)紫暗等。
健客價: ¥13用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價: ¥1順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
健客價: ¥18益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價: ¥22順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘。
健客價: ¥23益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥5.21.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥。 4.低鉀血癥的預(yù)防。
健客價: ¥17