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揭開青光眼的面紗

2015-12-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重,一般來說青光眼是不能預(yù)防的,但早期發(fā)現(xiàn)合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。

  青光眼應(yīng)該如何治療?

  發(fā)現(xiàn)與治療

  慢性單純性青光眼如能早期診斷,對保護視功能極為重要,以下幾點對早發(fā)現(xiàn),早診斷很有幫助:

  家族史:家庭成員有青光眼病史,并自覺頭痛,眼漲,視力疲勞,特別是老花眼出現(xiàn)較早者,或頻換老花眼鏡的老年人,應(yīng)及時到眼科檢查并定期復(fù)查。

  查眼壓:在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定,一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高,因此,測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

  眼底改變:視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一,早期視盤可無明顯變化,隨著病情的發(fā)展,視盤的生理凹陷逐漸擴大加深,最后可直達(dá)邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷,視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ),它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前,因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。

  查視野:視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查,開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時,就會出現(xiàn)視野缺損。

  對青光眼最好先用藥物治療,若在最大藥量下仍不能控制眼壓,可考慮手術(shù)治療,應(yīng)先用低濃度的藥液,后用高濃度的藥液滴眼,并根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時間,決定每天點藥的次數(shù),最重要的是要保證在24小時內(nèi)能維持有效藥量,睡前可用眼膏涂眼。

  開角型青光眼治療后的隨訪也很重要,即使眼壓已經(jīng)控制,仍應(yīng)每4~6周復(fù)查一次,包括眼壓,眼底和視力,每年應(yīng)檢查一次視野,以保證治療的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

  治療原則

  青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重,一般來說青光眼是不能預(yù)防的,但早期發(fā)現(xiàn)合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能,因此,青光眼的防盲必須強調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療。

  青光眼是一組威脅視功能,主要與眼壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病,即眼壓超過了眼球內(nèi)組織,尤其是視網(wǎng)膜所能承受的限度,將帶來視功能損害,最典型和最突出的表現(xiàn)是以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損,縮小,如不采取有效的治療,視野可以全部喪失終至失明。

  一原發(fā)性青光眼

  原發(fā)性青光眼多是雙側(cè)性,但兩眼發(fā)病可有先后原發(fā)性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。

  1閉角型青光眼

  閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見的一種類型,年齡多在45歲以上,30歲以下較少見,由于在發(fā)作時,可以出現(xiàn)明顯的眼充血現(xiàn)象,故以往稱之為充血性青光眼,閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理,??色@得滿意的療效,以至治愈。

  閉角型青光眼的發(fā)病過程分四個階段:1,發(fā)作期2,間歇緩解期3,慢性進展期4,臨床前期。

  閉角型青光眼的發(fā)作??捎行┱T因,如情緒波動,腦力或體力過度疲勞,閱讀過久或看電視電影等,發(fā)作開始時,患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感,白天視物呈蒙霧狀(霧視),夜晚看燈光則有虹視(有彩虹圍繞燈光),病人常常在這種現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)或癥狀嚴(yán)重而不能再緩解時,方來就醫(yī),此時,眼壓急劇上升,視力高度減退,以致僅存光感(患眼看不見東西,只有一些光亮),此時,需要刻不容緩地積極進行搶救治療,迅速控制眼壓使之下降,視力可以逐漸恢復(fù),如果沒有經(jīng)過正確的治療,因為青光眼對視力的損害是不可逆的,所以經(jīng)過多次發(fā)作后,視力就會越來越差,最后的結(jié)果是失明。

  青光眼發(fā)作時,一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎,或內(nèi)科的胃腸炎,偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。

  閉角型青光眼如果能早期發(fā)現(xiàn),通過手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿意的療效,但是如果錯過了手術(shù)時機,則即使進行手術(shù),效果也大打折扣。

  2開角型青光眼

  開角型青光眼又稱單純性青光眼,開角型青光眼病情進展甚為緩慢,而且沒有明顯癥狀,因此不易早期發(fā)現(xiàn),個別病人甚至一只眼已經(jīng)失明,尚不知何時起病,這種在沒有癥狀下逐漸導(dǎo)致失明的眼病,就具有更大的危險性,患者年齡分布于20~60歲之間。

  癥狀:開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀,只有在病變進行到一定程度時,病人方有視力模糊,眼脹和頭痛等感覺,有時也可有虹視和霧視現(xiàn)象,到了晚期雙眼視野(眼睛看得到的范圍)都縮小時,則可有夜盲和行動不便等現(xiàn)象出現(xiàn)。

  如果患者經(jīng)常有上述癥狀,就需要找眼科??漆t(yī)生進行系統(tǒng)的祥細(xì)的檢查,以明確診斷,如果確診是青光眼,就須要進行正確的治療,以便阻止視力的損害,治療一般是先采用藥物治療,無效時再考慮手術(shù)治療。

  二繼發(fā)性青光眼

  繼發(fā)性青光眼有很多種:

  1,角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼

  2,虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼

  3,眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼

  4,眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼

  5,眼內(nèi)腫瘤與繼發(fā)性青光眼

  6,顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼

  7,激素與繼發(fā)性青光眼(全身或局部使用激素,如果持續(xù)時間較長,可以產(chǎn)生高眼壓)。

  8,睫狀體炎青光眼綜合征

  9,囊膜性青光眼(因白內(nèi)障所致)。

  三先天性青光眼

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