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確診青光眼都需要做哪些檢查?

2016-03-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:青光眼是一種常見(jiàn)的眼疾,此病發(fā)病速度快,危害性也很大。而且其致盲性是不可逆轉(zhuǎn)的,如果患者有出現(xiàn)青光眼類(lèi)似的癥狀就一定要及時(shí)去醫(yī)院治療。

  青光眼是一種嚴(yán)重的致盲眼病,只有早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,才可能不致失明。臨床上常可碰到一些病人僅有青光眼的部分癥狀(如眼脹、頭痛、閱讀疲勞、虹視等),而眼壓在正常范圍或在臨界線上,使早期診斷發(fā)生困難,這就是所謂疑似青光眼。對(duì)疑似青光眼的病人必須引起足夠重視,進(jìn)行詳細(xì)檢查。

  常用的檢查方法有以下幾項(xiàng):

  (1)連測(cè)3日眼壓:為最簡(jiǎn)便方法,每日上午或下午定時(shí)測(cè)量3日的眼壓,如均高出正常范圍或有兩日高于正常者,再行其它檢查。

  (2)測(cè)24小時(shí)眼壓曲線:根據(jù)正常眼壓24小時(shí)內(nèi)有波動(dòng)的特點(diǎn)(一般上午較高,午后及半夜較低),24小時(shí)內(nèi)測(cè)量6次眼壓,一般上午5、7、10點(diǎn),下午2、6、10點(diǎn)各測(cè)1次,將測(cè)得的眼壓繪成曲線,正常最高和最低眼壓差不超過(guò)0.7千帕(5毫米汞柱)。

  (3)壓迫試驗(yàn):用一定重力壓迫眼球,測(cè)量一定時(shí)間內(nèi)眼壓下降的程度,分別計(jì)算下降率和恢復(fù)率(正常眼壓下降率為15%~30%,恢復(fù)率為30%~60%),了解房水排出能力的大。

  (4)測(cè)彈性眼壓曲線:用馬克拉可夫壓平眼壓計(jì)的4個(gè)不同重量的砝碼(5克、7.5克、10克、15克)測(cè)量眼壓,所測(cè)得的眼壓值作成彈性眼壓曲線。曲線正常范圍為7~13(最高與最低之差數(shù)),曲線之曲折角不超過(guò)15°。

  (5)電眼壓描記:在一定時(shí)間內(nèi)連續(xù)測(cè)量眼壓(一般為4分鐘),觀察房水流暢系數(shù)(C值)的大小及壓暢比(眼壓和C值的比值)來(lái)判斷房水排出多少。正常房水流暢系數(shù)每分鐘為0.2立方毫米~0.7立方毫米/毫米汞柱,壓暢比(Po/C)為100以下,100~120為可疑范圍,超過(guò)120為陽(yáng)性。此項(xiàng)檢查對(duì)選擇手術(shù)方式及估計(jì)預(yù)后均有一定價(jià)值。

  (6)激發(fā)試驗(yàn):是用人工方法,給以各種誘因促使眼壓升高。根據(jù)眼壓升高的幅度來(lái)判斷是否患青光眼。

  對(duì)開(kāi)角型者選用:①飲水試驗(yàn)。清晨空腹先測(cè)眼壓,然后1次飲水1000毫升,每隔15分鐘測(cè)1次眼壓共4次。眼壓差大于1.1千帕(8毫米汞柱)為陽(yáng)性。②妥拉蘇林試驗(yàn)。先測(cè)量眼壓,在球結(jié)膜注射妥拉蘇林10毫克,然后每隔15分鐘測(cè)1次眼壓共4次,眼壓差超過(guò)1.1千帕(8毫米汞柱)者為陽(yáng)性。

  對(duì)閉角型者選擇:①暗室試驗(yàn)。先測(cè)量眼壓,然后患者在暗室內(nèi)停留1小時(shí)(注意患者不能睡著),再測(cè)眼壓,兩次眼壓相差1.2千帕(9毫米汞柱)以上為陽(yáng)性。②閱讀試驗(yàn)。測(cè)量眼壓后,讓患者認(rèn)真讀書(shū)1~2小時(shí),然后再次測(cè)眼壓,若升高1.3千帕(10毫米汞柱)以上者為陽(yáng)性。③散瞳試驗(yàn)。先測(cè)眼壓,然后滴4%可卡因或2.5%新福林1次,1小時(shí)內(nèi)測(cè)眼壓4次,如相差1.2千帕(9毫米汞柱)以上為陽(yáng)性。

  對(duì)疑似青光眼的檢查應(yīng)綜合分析判斷,必須有2~3項(xiàng)陽(yáng)性者才有臨床意義。同時(shí)還要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、眼底及視野檢查結(jié)果全面考慮,才能做出正確診斷。

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