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可疑青光眼 怎么能確診?

2016-03-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:原發(fā)性開(kāi)角型青光眼復(fù)查中出現(xiàn)典型視神經(jīng)形態(tài)損害時(shí),即可確診。閉角型青光眼存在房角關(guān)閉及眼壓升高,即使不存在視神經(jīng)形態(tài)損害也可確診早期閉角型青光眼。

  ☆為什么有的青光眼,做過(guò)整套檢查之后還是不能確診?

  青光眼診斷尤其是早期診斷有時(shí)是較難的。原發(fā)性青光眼尤其是開(kāi)角型青光眼在出現(xiàn)典型視神經(jīng)損害前,單純根據(jù)癥狀、眼壓、視野檢查等結(jié)果是不能確診的。眼壓高并不是開(kāi)角型青光眼確診的必要條件,因?yàn)橛腥丝赡苁歉哐蹓喊Y;而眼壓不高不一定就不是青光眼,除了有少部分人可能是正常眼壓性青光眼外,許多早期青光眼患者在日常上班時(shí)間檢查眼壓可能是正常的。視野檢查屬于主觀(guān)檢查,很多人(包括知識(shí)分子)在初次檢查時(shí)結(jié)果并不一定準(zhǔn)確。因此臨床上有“可疑青光眼”的診斷,包括視神經(jīng)可疑、眼壓可疑(高眼壓癥即是)、房角可疑等情況。有些人即使是做過(guò)整套的檢查,包括誘發(fā)試驗(yàn)(如可疑閉角型青光眼在做過(guò)暗室俯臥試驗(yàn)陰性后)后,也未必能做出肯定的結(jié)論。這些人均需要定期隨訪(fǎng)檢查。

  ☆對(duì)于不能確診的可疑青光眼,需要每隔多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查哪些項(xiàng)目?

  可疑開(kāi)角型青光眼通常每半年(個(gè)別人可能是3個(gè)月)到醫(yī)院檢查眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼底照相、房角鏡等,眼底照相出現(xiàn)異常(即早期青光眼損害)者,檢查視野(計(jì)算機(jī)定量視野)??梢砷]角型青光眼通常告知患者有癥狀(眼脹、視物模糊、突然頭痛等)及時(shí)到醫(yī)院眼科就診甚至是急診;無(wú)明顯癥狀可每3~6個(gè)月到醫(yī)院眼科檢查眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼底照相、房角鏡等。

  ☆復(fù)查中發(fā)現(xiàn)什么情況,就可以確診了?

  原發(fā)性開(kāi)角型青光眼復(fù)查中出現(xiàn)典型視神經(jīng)形態(tài)損害時(shí),即可確診。閉角型青光眼存在房角關(guān)閉及眼壓升高,即使不存在視神經(jīng)形態(tài)損害也可確診(早期閉角型青光眼)。

  ☆如果一直沒(méi)有確診的證據(jù),是不是可以停止復(fù)查了?

  可疑青光眼需要復(fù)查多年。具體年限尚缺乏證據(jù)支持。

  ☆青光眼激發(fā)試驗(yàn)是什么?對(duì)確診有什么幫助?哪些人適用?有沒(méi)有危害?

  暗室俯臥試驗(yàn)是目前較常用的閉角型青光眼激發(fā)試驗(yàn),陽(yáng)性者可考慮激光周邊虹膜切除術(shù)治療。檢查時(shí)可隨身攜帶毛果蕓香堿滴眼劑,如果試驗(yàn)過(guò)程中誘發(fā)導(dǎo)致眼壓明顯升高,可用其多次滴眼緊急治療,再找眼科醫(yī)師處理。開(kāi)角型青光眼目前臨床上不用激發(fā)試驗(yàn),早年的飲水試驗(yàn)?zāi)壳耙呀?jīng)不用。

  ☆沒(méi)有確診的可疑青光眼,是否可以開(kāi)始用藥?

  除非存在高危因素,如眼壓過(guò)高,一般不用藥物。

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