歲末年初，終于得些空閑，有時(shí)間和青光眼患者朋友們聊一聊，從一個(gè)醫(yī)生的角度，談?wù)勄喙庋刍颊呖床∵^程中的各種困惑，及其解決辦法。在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下，作為醫(yī)生，我們親身經(jīng)歷和體會(huì)著青光眼患者的種種糾結(jié)和無奈。
先讓我們一起回顧一下青光眼患者從診斷到治療的過程中所經(jīng)歷的心路歷程吧。除了一定比例的急性發(fā)作的病例和少數(shù)繼發(fā)于其它眼部或全身疾病的青光眼患者，大多數(shù)青光眼都是在體檢或看其它眼病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。因此，這些患者通常會(huì)覺得意外，繼而懷疑并產(chǎn)生恐懼心理，然后尋找多家醫(yī)院多個(gè)醫(yī)生就診，通常大醫(yī)院里病人多，醫(yī)生沒能用短時(shí)間給患者完全解釋清楚病情，簡單的提出個(gè)治療方案，就開始治療了。有些患者接受了一次成功的手術(shù)治療后，以為這就萬事大吉了，就不再去就診，等到過幾年再看病時(shí)，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的視功能損傷。有些患者覺得很害怕，又沒能從醫(yī)生那里得到很好指導(dǎo)（包括治療本身和心理上的），于是“有病亂投醫(yī)”，在社會(huì)上，有時(shí)甚至在醫(yī)院里，聽信一些傳言和蠱惑，花很多錢進(jìn)行一些未經(jīng)科學(xué)研究認(rèn)可的治療，浪費(fèi)錢不說，有時(shí)甚至適得其反。經(jīng)歷著和體會(huì)著青光眼患者的種種無助和迷茫，我們青光眼醫(yī)生深感憂心和痛心。
那么，青光眼患者究竟應(yīng)該如何看病呢？在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下，確實(shí)有很多困難不好解決，作為醫(yī)生我們很理解。首先，患者需要了解，醫(yī)生和患者其實(shí)是在一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，我們共同的敵人是疾病，我們一起克服種種困難，就是為了和患者一起戰(zhàn)勝疾病。醫(yī)生的本質(zhì)，其實(shí)就是站在陌生的疾病世界和已知的現(xiàn)實(shí)世界邊界上的人，我們對(duì)那個(gè)陌生的疾病世界了解的多一些，負(fù)責(zé)向生病的人解釋那個(gè)陌生世界里的事情并提出解決方案。醫(yī)生并不是萬能的，也需要通過不斷的學(xué)習(xí)（學(xué)習(xí)全世界的醫(yī)生們的經(jīng)驗(yàn)）和研究（總結(jié)自己臨床工作的經(jīng)驗(yàn)）來提高自己對(duì)那個(gè)陌生世界的認(rèn)識(shí)。理解了這些，患者們?cè)诮?jīng)歷了剛剛診為青光眼的恐懼后，就要慢慢把心放下了，最好選擇比較方便就診的一家大醫(yī)院的眼科，青光眼專業(yè)的醫(yī)生就診。原因是：眼科分很多專業(yè)，青光眼專業(yè)是其中一個(gè)分支，只有這個(gè)專業(yè)組的醫(yī)生才有可能有更多時(shí)間去學(xué)習(xí)和研究青光眼相關(guān)的問題，才具有更專業(yè)的思路；另外，青光眼是個(gè)終身疾病，在一個(gè)醫(yī)生或一個(gè)專業(yè)組就診有利于疾病的隨訪，也就是說醫(yī)生根據(jù)長期變化的情況能更好地判斷和進(jìn)行更有的放矢的治療，如果“東一榔頭，西一棒子”的看病，每個(gè)醫(yī)生都只看到了一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的情況，很難全面掌握病情。從就醫(yī)難的角度，現(xiàn)在很多大醫(yī)院為方便青光眼患者就診，都開設(shè)了青光眼專業(yè)門診，解決了掛號(hào)難的問題。由于青光眼這個(gè)疾病的特殊性，需要更多的時(shí)間向患者解釋病情，很多大醫(yī)院的青光眼專業(yè)組也都開設(shè)了“青光眼患者俱樂部”，通過這種途徑讓患者理解疾病的特點(diǎn)，更好的配合治療。所以，看來青光眼患者看病并不難吧？找好一個(gè)醫(yī)生，和他／她一起全面的了解病情，在充分溝通的基礎(chǔ)上選擇最合適的治療方案，并長期隨診，只要保持穩(wěn)定，就是我們的勝利。
青光眼是個(gè)世界性的難題，沒有一種完美的診斷方法可以確診，所以就會(huì)有五花八門的診斷方法產(chǎn)生；沒有一種治療方法完美到絕對(duì)有效且沒有副作用，所以就會(huì)有各種個(gè)樣的新的治療方法不斷涌現(xiàn)。青光眼患者是“信息最靈通”的一個(gè)病人群體，有什么新的診斷和治療方法，患者們都能通過多種渠道打聽到。這是件好事情，但也有盲目性，患者不是這個(gè)專業(yè)的從業(yè)者，有時(shí)候了解的情況會(huì)有失偏頗。比如，最近我們準(zhǔn)備開展的一種新的手術(shù)技術(shù)（Trabectome），我們還沒有做宣傳，就有患者來問了，聽說是從什么“吧”里得到的信息。這只是一個(gè)新技術(shù)，有它的優(yōu)點(diǎn)，可選擇，但并沒有那么神奇。最近國際眼科知名雜志Ophthalmology（眼科）上發(fā)表的一篇文章就指出，這種治療遠(yuǎn)期成功率并不及傳統(tǒng)術(shù)式，只是沒有瘢痕化等問題，是一個(gè)可選擇的方案而已?？梢娀颊咦灾鬟x擇的權(quán)力大是件好事，但切記不要盲從。
啰啰唆唆地說了這么多，只是期待迷茫中的人們能看到些希望，恐懼中的人們能放下心里的包袱。青光眼并不可怕，我們，青光眼的醫(yī)生們，會(huì)和青光眼患者們共同面對(duì)這個(gè)疾病，一起戰(zhàn)勝它。
復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價(jià)： ￥29降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥8活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時(shí)，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時(shí)間因人而異，因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價(jià)： ￥68本品可有效的降低眼壓，用于慢性開角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为?dú)使用，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52本品用于降低對(duì)其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價(jià)： ￥150青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥20降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對(duì)使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達(dá)到目標(biāo)）。
健客價(jià)： ￥190適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開角型青光眼可以作為對(duì)β阻滯劑無效，或者有使用禁忌證的患者單獨(dú)的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥70清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥22.5
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