家用化學(xué)品，車間和院子里的碎片，電池酸液，活動(dòng)不測，民用煙花，過度紫外光輻射，使用玩具或進(jìn)行游戲不當(dāng)都是引起眼外傷的主要原因。有百分之二十的眼外傷是與職業(yè)相干的，其中百分之九十五發(fā)生在建筑工人身上。

　　那么，眼外傷又是如何處置的呢？下面為您介紹一些眼外傷的醫(yī)治方式。

　　醫(yī)治計(jì)劃

　　眼外傷應(yīng)作為急癥處置。對(duì)眼部化學(xué)傷，應(yīng)立刻用干凈的水充足沖洗，接著再進(jìn)一步詳檢。凡創(chuàng)口污染或創(chuàng)口較深者，應(yīng)使用適量抗生素和注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　一、眼部淺層損傷及外表異物處置：

　　1、對(duì)眼球外表異物，可先沖洗結(jié)膜囊。如異物仍未去除，應(yīng)在外表麻醉下用無菌操作方式取除，取時(shí)盡量勿傷四周及深部組織，滴入的熒光素等必須無菌，嚴(yán)防綠膿桿菌等污染。角膜深層異物，應(yīng)作好內(nèi)眼手術(shù)預(yù)備，必要時(shí)可由前層取出。多發(fā)性異物，準(zhǔn)則上應(yīng)分期將突出外表的挑出。

　　2、對(duì)眼瞼或結(jié)膜撕裂傷，要徹底干凈，仔細(xì)縫合，盡量保存皮膚和組織，不可隨便切除。術(shù)后第5天拆線。

　　3、術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏或磺胺眼膏，包蓋傷眼，必要時(shí)包蓋雙眼。

　　4、疑有感染者，應(yīng)予抗感染醫(yī)治。

　　二、眼損傷處置：

　　1、傷情重者臥床歇息，進(jìn)半流食。

　　2、包扎傷眼。

　　3、眼瞼結(jié)膜裂傷及角膜淺層擦傷處置同眼部淺層損傷，眼瞼皮下出血初期冷敷，48h改濕熱敷。

　　4、淚小管斷裂傷，對(duì)內(nèi)眥部眼瞼撕裂傷，應(yīng)注意淚小管，如有斷裂，須及時(shí)修復(fù)。

　　5、前房出血，半臥位歇息，可內(nèi)服云南白藥或維生素C、安絡(luò)血等止血藥內(nèi)服或肌肉注射。有眼壓升高或大片血凝塊時(shí)，應(yīng)使用降眼壓藥，必要時(shí)作前房穿刺及沖洗。

　　6、虹膜離斷時(shí)可滴散瞳劑，范圍太寬或有單眼復(fù)視時(shí)，可行手術(shù)醫(yī)治(虹膜根部縫合術(shù))。

　　7、晶體脫位分：

　?、倬w部分脫位：如無顯著癥狀，可不處置；如復(fù)視嚴(yán)重，無法排除，可考慮擇期行摘除術(shù)。

　?、诰w全脫位：前脫位，應(yīng)手術(shù)摘除。后脫位，脫入到玻璃體內(nèi)，可行玻璃體手術(shù)。

　　8、外傷性青光眼有：

　?、儆捎谇胺砍鲅熬w決裂或脫位引起者，行病因醫(yī)治。

　　②損傷性青光眼可先行藥物醫(yī)治，口服降眼壓藥和運(yùn)用可的松等消除虹膜和睫狀體外傷性炎性反應(yīng)；若反應(yīng)消退后眼壓仍不下降(一般3～6個(gè)月)，可先考慮減壓手術(shù)或激光醫(yī)治。

　　9、外傷性低眼壓可散瞳及皮質(zhì)類固醇醫(yī)治，如有器質(zhì)性損傷，針對(duì)損傷情形手術(shù)，如睫狀體分離縫合術(shù)。

　　10、眼底及玻璃體出血，應(yīng)臥床歇息，注意眼壓，早期運(yùn)用止血?jiǎng)?。長期不吸收，可考慮行玻璃體手術(shù)。

　　11、視網(wǎng)膜震蕩，應(yīng)滴散瞳劑，臥床歇息，運(yùn)用維生素B1、B12、C，皮質(zhì)類固醇等。

　　12、視網(wǎng)膜脫離，考慮手術(shù)醫(yī)治；如系玻璃體內(nèi)機(jī)化物的牽引所致，可行玻璃體切割術(shù)及鞏膜環(huán)扎術(shù)。

　　13、眼眶擠壓綜合征，如：

　?、俸喜B底骨折、腦脊髓液鼻漏者，或合并全身擠壓傷者，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科會(huì)診，先搶救患者性命，并防止由鼻竇或創(chuàng)口導(dǎo)入感染。

　?、谧⒁庥袩o眶壁骨折，如經(jīng)X線攝片、CT或B超證實(shí)有眶骨骨折碎片或血腫壓榨視神經(jīng)而使視力銳降者，可酌情采取藥物醫(yī)治或?qū)嵤┮暽窠?jīng)減壓手術(shù)。

　　③對(duì)無顯著骨折，而以眼眶組織水腫及眼底缺血病變?yōu)橹髡撸缙谛忻撍捌べ|(zhì)類固醇醫(yī)治，并用血管擴(kuò)張劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

　　14、眼眶骨折，應(yīng)請(qǐng)耳鼻喉科、頜面外科及神經(jīng)外科一致處置。有眼瞼皮下氣腫時(shí)，前篩竇受傷，可用繃帶加壓包扎。

　　三、眼球穿通傷處置

　　1、急癥手術(shù)，詳查創(chuàng)口，如有異物嵌頓，立刻取出；如有虹膜脫出，時(shí)間短、創(chuàng)口小而干凈者，可經(jīng)稀釋的抗生素液沖洗后還納，否則應(yīng)將脫出部稍拉出后剪除。如有睫狀體和脈絡(luò)膜組織脫出，應(yīng)經(jīng)抗生素液沖洗后送回。

　　2、角膜創(chuàng)口小于3mm且無眼內(nèi)容物嵌頓者，可不縫合；創(chuàng)口大者，應(yīng)直接縫合。位于睫狀體區(qū)以后的鞏膜創(chuàng)口縫合后，為防止視網(wǎng)膜脫離，須在創(chuàng)口四周行凝結(jié)術(shù)或防止性鞏膜外加壓術(shù)。

　　3、外傷性白內(nèi)障

　?、倏股胤乐垢腥?，滴散瞳劑，防止虹膜粘連，滴皮質(zhì)類固醇液減輕炎癥反應(yīng)。

　　②晶體局限性渾濁，無并發(fā)癥，可暫不手術(shù)；假如全體渾濁，可作白內(nèi)障手術(shù)。

　　③皮質(zhì)大量脫出，應(yīng)早期手術(shù)，作角膜緣切口將晶體摘除。

　　4、眼球壁有較長裂傷和眼球決裂，應(yīng)作傷口縫合術(shù)。眼壓過低者可向玻璃體腔內(nèi)注入消毒空氣或濃厚劑。不倡導(dǎo)初期眼球摘除術(shù)。傷后無光感和防止交感性眼炎(發(fā)生率約0.2％)，不應(yīng)成為初期眼球摘除的理由。若眼球已無法修復(fù)，可考慮作眼球摘除。

　　5、繁雜眼球穿通傷通常以采取二次手術(shù)為宜。初期傷口修復(fù)，應(yīng)以恢復(fù)眼球完整性為主要目的。對(duì)各種并發(fā)癥的處置可考慮行二期手術(shù)，如感染性眼內(nèi)炎、脈絡(luò)膜大出血、晶體決裂或脫入前房、球內(nèi)銅質(zhì)或鐵質(zhì)異物、視網(wǎng)膜破孔、視網(wǎng)膜脫離(直接損傷或牽拉性)、玻璃體出血等。依據(jù)病情，二期手術(shù)宜在傷后1～2周進(jìn)行。在初期縫合后，應(yīng)行眼部超聲檢驗(yàn)和視覺電生理檢驗(yàn)，為再次手術(shù)作預(yù)備。

　　6、局部和全身運(yùn)用抗生素及皮質(zhì)類固醇。

　　四、眼球內(nèi)異物處置

　　1、眼球內(nèi)異物應(yīng)盡早取出。

　　2、磁性異物應(yīng)依據(jù)X線片或CT定位，可抉擇鞏膜外磁鐵吸出或玻璃體手術(shù)摘除。后者適用于眼后節(jié)及后球壁異物、非磁性異物，同時(shí)可處置玻璃體、視網(wǎng)膜并發(fā)癥。

　　3、如屬銅質(zhì)異物，在前房角或虹膜外表者可由角鞏緣切口用鑷子挾出；嵌在虹膜中者，可用鑷子挾出或連同虹膜一起切除；在晶狀體內(nèi)者，可連同作白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)；在玻璃體內(nèi)者，在手術(shù)顯微鏡下作玻璃體手術(shù)取出。

　　4、眼球內(nèi)玻璃異物，運(yùn)用玻璃體手術(shù)取出。假如異物已嵌入眼球壁機(jī)化包裹或異物性質(zhì)不活躍，無并發(fā)癥，應(yīng)衡量利害，不勉強(qiáng)取出。