眼外傷,常見的有角膜或鞏膜穿孔、破裂,虹膜、玻璃體脫出、前房出血、外傷性白內(nèi)障、睫狀體損傷等。
當(dāng)眼瞼裂傷時,有時因損傷血管而導(dǎo)致大量出血,這時患者及家屬不要驚慌失措,可用消毒紗布或其它消過毒的物品如餐巾紙等覆蓋于創(chuàng)口處,再用繃帶加壓包扎,一般都能暫時止血。若家中或現(xiàn)場無繃帶,亦可用長手帕或長毛巾替代繃帶加壓捆扎,然后再送往醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理。
對于有角、鞏膜穿孔傷和眼內(nèi)容物(如虹膜、玻璃體等)脫出時,更應(yīng)行加壓包扎后再送往醫(yī)院。如果未經(jīng)加壓包扎,就乘汽車送往醫(yī)院,會造成病人因路途遙遠(yuǎn)和汽車的長時間顛簸,致使玻璃體等內(nèi)容物全部脫失,不得不將眼球摘除。所以,那些有眼球穿孔傷和有眼內(nèi)容物脫出的患者,一定要加壓包扎后再送往醫(yī)院,否則,將會造成無法挽救的后果。眼外傷患者,原則上清創(chuàng)縫合應(yīng)在創(chuàng)傷后24小時以內(nèi),否則,將嚴(yán)重影響手術(shù)的效果。
眼外傷的診斷要點(diǎn):
1.眼球鈍挫傷,相當(dāng)于中醫(yī)撞擊傷目。臨床表現(xiàn)各異,如眼瞼腫脹、瘀血、裂傷,結(jié)膜下出血或角膜混濁,瞳孔散大、縮小或不圓,房水混濁,晶狀體脫位,玻璃體積血,眼底出血、水腫、滲出,網(wǎng)膜脫離等。
2.眼球穿孔傷,相當(dāng)于中醫(yī)真睛破損。常合并眼內(nèi)異物;并有眼痛、畏光流淚、視力急降。其嚴(yán)重程度視穿孔部位、大小及處理情況而定。穿破傷口是邪毒入侵的重要途徑,部分會影響健眼,即西醫(yī)學(xué)之交感性眼炎。
3.化學(xué)傷:化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi),即見眼疼痛,畏光流淚,結(jié)膜充血水腫,甚至灰白壞死,角膜混濁,尤其堿性燒傷更為嚴(yán)重。后期可形成角膜全血管翳,嚴(yán)重影響視力或失明。
4.電光性眼炎:指雙眼受紫外線照射后一定潛伏期(6~8小時),出現(xiàn)沙澀灼熱疼痛,強(qiáng)烈畏光流淚,眼瞼極度難睜。