不論對于臨床還是科研而言，對眼外傷進行嚴格而標準的分類，不但可以統(tǒng)一認識、統(tǒng)一學術語言，更有利于對眼外傷的多中心處理結果進行評價，甄選出最優(yōu)救治方案，從而使眼外傷的研究和救治更系統(tǒng)、更科學、更有效，對預后的判斷也更準確。

　　眼外傷的分類有多種，按致傷原因可分為機械性和非機械性兩類，前者又可分為開放性和閉合性兩類；后者則有化學燒傷、熱燒傷、激光傷、輻射傷、物理傷、電擊傷、毒氣傷等。按傷情則可分為輕傷、中等傷和重傷。按急診分類則有一級急診、二級急診、三級急診。另外還可按受傷部位進行分類，如眼瞼、眼眶、眼肌、結膜、淚器、角膜、鞏膜、虹膜、晶狀體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等。

　　不同分類的眼外傷，其病情特點有著很大的不同，而相同分類卻有著許多共同的特點。通過歸納各種眼外傷的臨床特點和多中心的治療經(jīng)驗，總結出統(tǒng)一的急救原則，我們在面對各種錯綜復雜的眼外傷時便能有章可尋，從而采取最成熟、最有效的救治措施，提高救治成功率。

　　眼外傷的急診及傷情分類

　　隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，眼外傷的發(fā)病率較過去更高，種類更多，也更復雜，各種眼外傷的病情輕重并不完全一致，處理上自然就有先后緩急之分，因此按病情輕重與救治急緩，對眼外傷進行分類，能夠提高臨床醫(yī)生的應急處理能力，使緊急、危重的眼外傷能得到及時有效的救治。

　　一、眼外傷的傷情分類

　　根據(jù)外傷的程度及對預后的影響，一般按傷情分為輕、中、重三個等級。

　?。ㄒ唬┹p傷單純眼瞼、結膜傷，角膜淺表異物及擦傷，眼瞼I度燒傷，刺激性毒氣傷，雪盲，電光性眼炎，原子彈爆炸后一過性失明等。

　?。ǘ┲械葌鄄€、結膜較重的撕裂傷，眼外肌傷，淚器撕裂傷，眼瞼II度燒傷，角膜多個異物及角膜實質淺層異物，單眼前房出血不超過瞳孔，晶狀體混濁但囊膜完整、無嚴重視力障礙，視網(wǎng)膜震蕩傷，無明顯眼底病變的雙眼視力障礙等。

　?。ㄈ┲貍鄄€較大面積復雜的撕裂傷，各部位眼球穿通傷，眶骨骨折，角膜深層異物，眼內及球后異物存留，沖擊性眼外傷（視力下降、眼內出血、前房出血超過瞳孔、玻璃體積血、視網(wǎng)膜出血等），彈震性眼傷，眼球擠壓傷，雙眼視力嚴重障礙或失明，眼球熱燒傷，化學燒傷，軍事毒劑傷，光輻射傷等。

　　二、眼外傷的急診分類

　　不同的眼外傷，處理時間早晚對預后有著很大影響，因此根據(jù)臨床經(jīng)驗可以將眼外傷按急診分為三級。本分類完全按眼外傷病情分類，但在臨床上，眼外傷往往同時合并全身其它部位特別是頭面部外傷，因此，在處理眼外傷前，應先處理危及生命的外傷，待危險期過后再處理眼部外傷。若在處理頭面部及全身外傷時，全麻下亦可爭取盡早處理好眼外傷。

　?。ㄒ唬┮患壖痹\屬最緊急類。在治療上必須爭分奪秒，立即救治，否則病情將不可逆性加重。傷員到達后，根據(jù)患者主訴或他人代訴及粗略檢查結果，初步掌握病情后立即展開救治。

　　1、角膜化學燒傷，熱燒傷，軍事毒氣傷；

　　2、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。

　　（二）二級急診屬較急類。病情較嚴重，必須在一至幾小時之內進行治療。這類傷情相對復雜，為明確診斷，醫(yī)生必須仔細詢問病史，進行必要的檢查，制訂切實可行的治療方案。治療方法有的可能較簡單，時間也較短，有的可能很復雜，需要分期治療，耗時也較長。

　　1、眼球裂傷或破裂傷；

　　2、眼部爆炸傷；

　　3、穿孔傷或眼內異物傷；

　　4、眼球挫傷，包括前房出血，晶狀體脫位或脫入結膜囊下，視網(wǎng)膜震蕩，玻璃體出血等；

　　5、眼部擠壓傷；

　　6、角膜異物或擦傷；

　　7、眼瞼撕裂傷；

　　8、顱腦外傷后出現(xiàn)的急劇視力下降；

　　9、急性光輻射傷如電光性眼炎、雪盲、日蝕性眼炎。

　　（三）三級急診屬一般急診。病情比較簡單，處理時間早晚對預后不至于有較大影響者，可以從容檢查治療。

　　1、結膜下出血；

　　2、眶內血腫；

　　3、爆破性眶底骨折；

　　4、裂孔位于顳上方的視網(wǎng)膜脫離；

　　5、急性視乳頭炎和球后視神經(jīng)炎。

　　機械性眼外傷的分類

　　在眼外傷中，機械性眼外傷占絕大部分，因此對機械性眼外傷進行系統(tǒng)而規(guī)范的分類，對于指導我們臨床和科研具有重要意義，然而既往卻缺乏對機械性眼外傷嚴格而標準的分類，對相同的外傷缺乏統(tǒng)一的表達，有的甚至語義含糊，模棱兩可。例如，在普通醫(yī)學詞典的定義中，裂傷被定義為“撕開的、撕破的、血肉模糊的創(chuàng)傷”，而忽略了單純的銳器切傷，因此無法與其它類型的傷口區(qū)別；有時相同的病情卻有著不同的術語，例如既有入口又有出口的外傷被稱作雙穿通傷、貫通傷、雙貫通傷等；有時相同的術語卻又用來表述完全不同的病情，例如貫通傷可以表述單入口外傷或入口與出口并存的外傷。為此，1996年英、美、德、以色列等國的眼科學家把近100年來眼科界沿用的含糊不清的眼外傷術語再次進行討論并參考系統(tǒng)醫(yī)學的標準術語，重新定義了機械性眼球創(chuàng)傷的術語。新的分類均以眼球為參照系，開放與閉合、穿通與貫通都是針對眼球而言，并非針對受損組織。該分類體系對每種術語都提供了明確有定義，并對受傷類型進行了全面的分類。該分類受到國際眼外傷學會、美國眼外傷登記組織、美國眼科學會及匈牙利眼外傷登記組織、玻璃體學會、視網(wǎng)膜學會、眼外傷學會等的贊同和承認。另需說明的是，該分類系統(tǒng)僅限于機械性眼外傷，不適合于化學傷、熱燒傷及電擊傷等。