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六個方法判定是否患有青光眼

2016-08-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：視野是指一眼向前方固視時所見的空間范圍。在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損害40%~50%以上時，患者可以出現(xiàn)視野的缺損。早期沒有太多的表現(xiàn)，隨著視野損害的加重，病人開始感覺到視物模糊并逐漸加重。

　　1、壓平眼壓計(jì)測24小時眼壓一般常用的眼壓測量用Goldmann壓平眼壓計(jì)，這是國際公認(rèn)的眼壓測量方法，也是眼壓測量的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還可以用非接觸眼壓計(jì)測量，測量結(jié)果也比較可靠，當(dāng)眼壓在8～52mmHg范圍內(nèi)時，與Goldmann壓平眼壓計(jì)測量結(jié)果基本相同；但對高度散光、角膜混濁、角膜移植術(shù)后以及固視不良者不宜用此法檢查眼壓。眼壓測量應(yīng)該注意分不同時間進(jìn)行，有條件的應(yīng)查24小時眼壓曲線。通過24小時眼壓曲線，我們可以確定患者眼壓的峰值及其出現(xiàn)的時間以及眼壓波動幅度，這對于區(qū)分高眼壓青光眼與正常眼壓性青光眼、制定治療方案至關(guān)重要。

　　2、裂隙燈前房角鏡查房角通過房角鏡檢查，醫(yī)生可以分析眼壓升高的原因，并區(qū)別開角型與閉角型青光眼，最終指導(dǎo)臨床治療策略。超聲生物顯微鏡可以無創(chuàng)地檢查房角狀態(tài)，為房角檢查提供了新的方法，避免了房角鏡檢查時可見光對房角形態(tài)的影響。最近，又有可用于房角檢查的OCT被成功研制。

　　3、激發(fā)試驗(yàn)對于臨床發(fā)現(xiàn)淺前房、有可能發(fā)生閉角型青光眼的患者，一些激發(fā)試驗(yàn)可以幫助我們確定是否需要治療。暗室試驗(yàn)、俯臥試驗(yàn)、暗室俯臥試驗(yàn)、散瞳試驗(yàn)都可用于閉角型青光眼的診斷。暗室俯臥試驗(yàn)是針對閉角型青光眼的比較好的激發(fā)試驗(yàn)，比散瞳試驗(yàn)更安全，陽性率可達(dá)90%。通過清醒狀態(tài)下暗室俯臥1~2小時，部分患者可以誘發(fā)房角關(guān)閉導(dǎo)致眼壓升高，如果眼壓升高>8mmHg或者峰值>30mmHg認(rèn)為激發(fā)試驗(yàn)陽性。激發(fā)試驗(yàn)陽性的應(yīng)積極行激光或手術(shù)虹膜周切。

　　4、眼壓描記利用眼壓描記，我們可以得到患者眼球的房水生成率、流暢系數(shù)、壓暢比這些重要參數(shù)，它們可以幫助我們了解殘存房角的功能，確定相應(yīng)的治療方案。

　　5、電腦視野計(jì)查視野視野是指一眼向前方固視時所見的空間范圍。在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損害40%~50%以上時，患者可以出現(xiàn)視野的缺損。早期沒有太多的表現(xiàn)，隨著視野損害的加重，病人開始感覺到視物模糊并逐漸加重。值得注意的是，人的兩眼視野在鼻側(cè)是有相當(dāng)?shù)闹睾蠀^(qū)的，患者往往因?yàn)榱硪恢谎垡曇罢６谏w了患眼的視野缺損癥狀。也正因?yàn)檫@樣，有不少的青光眼患者直到一眼已失明還不能自覺，直到偶爾遮蓋“好眼”才發(fā)現(xiàn)。因此，視野檢查對青光眼患者是必須的、經(jīng)常的，它可以幫助我們確診青光眼、觀察疾病的進(jìn)展、評價治療的效果。青光眼視野改變主要有：①早期的旁中心暗點(diǎn)；②當(dāng)病情進(jìn)展，幾個旁中心暗點(diǎn)可以融合或與生理盲點(diǎn)相連，形成典型的弓形暗點(diǎn)；③鼻側(cè)階梯；④顳側(cè)扇形缺損；⑤晚期缺損融合擴(kuò)大，導(dǎo)致視野明顯縮小甚至管狀視野，殘存顳側(cè)視島，最后完全失明。常用的視野檢查有平面視野計(jì)、弧形視野計(jì)、Goldmann視野計(jì)、自動視野計(jì)、倍頻視野等。

　　6、眼底檢查通過眼底檢查可以判斷有無青光眼損害及其程度。一般認(rèn)為青光眼的視神經(jīng)損害早于視野缺損等視功能的改變，又屬客觀性檢查，所以視神經(jīng)的檢查是青光眼早期診斷的重點(diǎn)。眼底立體照相技術(shù)的應(yīng)用更是提高了開角型青光眼的確診率。青光眼的病人會出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭盤沿形態(tài)的病理改變、視盤出血、神經(jīng)纖維層缺損等，通過對盤沿、神經(jīng)纖維層的細(xì)微觀察，可以幫助我們判斷目前患者是不是青光眼，區(qū)別青光眼與高眼壓癥。動態(tài)的眼底立體照相隨訪觀察還可以幫助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)高眼壓患者中哪些是早期青光眼。開角型青光眼及可疑的房角開放的高眼壓患者有條件的話，都應(yīng)該定期眼底照相。對于已經(jīng)確診青光眼的患者，尤其是開角型青光眼患者，眼底立體照相也相當(dāng)重要，它可以客觀、準(zhǔn)確地記錄不同時間的眼底視神經(jīng)纖維損害變化，這對于幫助我們判斷病情是否得到了有效控制、判斷療效、制定方案大有益處。

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