嬰兒常流淚要警惕青光眼

　　嬰幼兒型青光見于新生兒或嬰幼兒時(shí)期。50%的患兒在出生時(shí)就有表現(xiàn)，80%在1歲內(nèi)得到確診。65%的嬰幼兒型青光眼為男性，70%為雙眼性。雖然部分家系顯示常染色體顯性遺傳，但大多數(shù)患者表現(xiàn)為常染色體隱性遺傳，其外顯率不全且有變異，或呈多基因遺傳疾病表現(xiàn)。

　　原發(fā)性嬰幼兒型青光眼病因尚未充分闡明。以往認(rèn)為小梁網(wǎng)上有一層無(wú)滲透性的膜覆蓋，但組織學(xué)證據(jù)不足。

　　在病理組織學(xué)上，虹膜根部附著點(diǎn)前移，過(guò)多的虹膜突覆蓋在小梁表面，葡萄膜小梁網(wǎng)致密而缺乏通透性等，都提示房角結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全，與胚胎后期分化不完全的房角形態(tài)相似。晚期病例，還可見到Schlemm管閉塞，這可能是長(zhǎng)期眼壓升高的結(jié)果而不是發(fā)病的原因。盡管嬰幼兒型青光眼的確切發(fā)病機(jī)制仍未被證實(shí)，但房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常是毫無(wú)疑問(wèn)的。

　　嬰兒患青光眼的癥狀

　　1、畏光、流淚、眼瞼痙攣是本病三大特征性癥狀。新生兒或嬰幼兒出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

　　2、角膜增大，前房加深。角膜橫徑超過(guò)12mm（正常嬰兒角膜橫徑一般不超過(guò)10.5mm）。因眼壓升高，常常表現(xiàn)有角膜上皮水腫，角膜外觀呈毛玻璃樣混濁或無(wú)光澤。有時(shí)可見到后彈力層破裂，典型表現(xiàn)為角膜深層水平或同心圓分布的紋狀混濁（Haab條紋）。遷延損害可形成不同程度的角膜混濁。

　　3、眼壓升高、房角異常、青光眼性視盤凹陷及眼軸長(zhǎng)度增加，這些體征對(duì)確診先天性青光眼十分重要，但常需要在全身麻醉下進(jìn)行檢查，才能充分確認(rèn)。

　　嬰幼兒青光眼治療期間由于藥物的毒副作用，長(zhǎng)期藥物治療的價(jià)值有限，手術(shù)是治療嬰幼兒型青光眼的主要措施。約80%的病例可望通過(guò)房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)控制眼壓。房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)后眼壓仍控制不理想的病例，可選用濾過(guò)性手術(shù)。由于因?yàn)閮和哂谢钴S的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)，濾過(guò)性手術(shù)術(shù)后防治濾過(guò)道瘢痕化仍是一個(gè)有待解決的問(wèn)題。