擊出性骨折又稱眶底爆折。早在1889年,Lang首次報道一例由于眶底骨折引起眼球陷沒和復(fù)視的病例,以后King(1944)又有報道,Smith(1957)正式命名擊出性骨折(blow-outfracture)。
關(guān)于早期施行手術(shù)治療,過去曾有爭議,現(xiàn)已逐漸統(tǒng)一認識,即發(fā)現(xiàn)眼球陷沒、復(fù)視和下直肌嵌頓,X線片顯示眶下墜破壞,應(yīng)暫觀察1周,待眶部腫脹消退后再行手術(shù),松解已嵌頓的下直肌,回納脫入上頜竇內(nèi)的眶內(nèi)軟組織,并行眶底骨折復(fù)位。若觀察超過3周,則傷處發(fā)生骨性愈合,手術(shù)困難。反之,凡單純性眶底骨折無眼球陷沒和復(fù)視者,可繼續(xù)觀察兩周。如無上述癥狀,可行保守治療??傊瑢τ谑中g(shù)治療者,手術(shù)越早效果越佳。
?。ㄒ唬┙廾虑锌谶M路在局麻下,于下瞼睫毛下沿皮膚自然縐紋做橫切口,分離眼輪匝肌至眶緣,在皮膚切口中部,縫一絲線將皮瓣向下牽引,顯著眶下緣,橫行切開骨膜,自眶底骨膜外進行廣泛分離,探查眶底骨板,找到骨折處,松解被嵌頓的下直肌和其他眶內(nèi)組織,將其拉入眶內(nèi),根據(jù)眶下壁骨缺損的大小與形狀,取自體髂骨,削成瓦片形,蓋于骨缺損處,進行眶底修復(fù),手術(shù)操作須嚴格無菌)。
?。ǘ┫埋妨锌谶M路在下穹窿行浸潤麻醉,局麻藥液中加少量腎上腺素以減少出血。沿下穹窿做切口,向內(nèi)、外眥延伸,剝離內(nèi)、下、外三個眶壁的骨膜。探查眶底骨質(zhì)缺損,松解嵌頓的下直肌,并將其和眶內(nèi)軟組織一同回納眶內(nèi)。根據(jù)具體情況行眶底修復(fù)術(shù)。此進行可將眶底充分暴露,便于操作,并避免了面部瘢痕。
?。ㄈ┥项M竇進路麻醉和切口與上頜竇根治術(shù)相同。鑿開上頜竇前壁,吸出竇內(nèi)血塊,向上頜竇頂部探查,先在下直肌的嵌頓處繞縫一線,作為牽引協(xié)助剝離之用,然后將游離的下直肌向上推入眶內(nèi),盡可能使骨折片復(fù)回復(fù)位。鑿開上頜竇內(nèi)側(cè)壁對孔,由此填入碘仿紗條,作為支持和固定之用。填塞物應(yīng)維持10~15日。此法便于回納眶內(nèi)組織,且面部不遺留瘢痕,但對修復(fù)眶底不如以上方法便利。
?。ㄋ模┛?mdash;上頜竇聯(lián)合進路即鼻眼聯(lián)合進路,系Kirkegaard(1986)根據(jù)取長補短原則,將上述二、三方法聯(lián)合應(yīng)用,使操作方便,療效提高。
用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價: ¥1順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進腸胃功能的恢復(fù)。
健客價: ¥18順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘。
健客價: ¥23用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥24刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥799養(yǎng)心安神。適用于心陰不足所致的神經(jīng)衰弱,癥見失眼多夢、心悸。
健客價: ¥25非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
健客價: ¥67非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
健客價: ¥147非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
健客價: ¥98活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價: ¥11清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價: ¥24.9清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價: ¥59疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥46舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥198改善記憶、促進生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥42用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥14主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥12益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價: ¥10益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥16.5