青光眼是全世界第一位致盲眼病,因此受到眼科醫(yī)生和眼病研究者的高度重視。青光眼是指一類具有病理性高眼壓,并導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野缺損的眼病。
為什么青光眼患者要檢查眼壓?
臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)大部分青光眼患者的眼壓會升高。但是眼壓與青光眼之間的關(guān)系又有點(diǎn)復(fù)雜。統(tǒng)計(jì)學(xué)上,正常的眼壓范圍為10—21mmHg。但是在臨床上,凡能夠造成組織(主要是視神經(jīng))損害的眼壓,即使未超過21mmHg,也是有害的,如“正常眼壓性青光眼”。相反,高于此范圍的眼壓,如果沒有引起眼部的任何損害,則不能診斷為青光眼,如“高眼壓癥”。因此,青光眼并不是一種單純的的眼部疾病,而是一個綜合征,青光眼的確診應(yīng)是多項(xiàng)指標(biāo):如眼底檢查、OCT、視野及眼壓等的綜合診斷,而非單一眼壓的“正常”與否。
什么是24h眼壓?
由于眼壓象血壓一樣,每時每刻是波動的,因此一次眼壓的正常并不能說明問題,研究者發(fā)現(xiàn)有半數(shù)的青光眼患者高眼壓出現(xiàn)在半夜1點(diǎn)到早上7點(diǎn)之間,所以進(jìn)行24h眼壓的測量對于青光眼的診斷和治療都很有意義。根據(jù)眼壓的最高值和波動值,醫(yī)生可以決定是手術(shù)治療,還是藥物治療;并選擇最佳時機(jī)。
如何明確診斷?
在我國,有500萬青光眼患者,原發(fā)性閉角性青光眼和原發(fā)性開角型青光眼最多見。如果患者的眼壓高于30mmHg,診斷是簡單明了的,但是臨床上,很多患者的眼壓介于21-30之間,究竟是不是青光眼,就需要臨床詳細(xì)的檢查和較久的臨床觀察和隨訪了。
首先是視野檢查。視野檢查是診斷青光眼的‘金標(biāo)準(zhǔn)’,但是視野的異常通常出現(xiàn)較晚,據(jù)報道,40-50%的視神經(jīng)細(xì)胞死亡后,局部的視野才表現(xiàn)為缺損,因此我們常借助OCT的動態(tài)隨訪觀察來早期發(fā)現(xiàn)問題。OCT(光學(xué)相關(guān)斷層掃描),可以客觀地檢查出杯盤比是否擴(kuò)大,以及視網(wǎng)膜神經(jīng)層厚度是否受到損害。杯盤比的概念是這樣的:眼內(nèi)的神經(jīng)經(jīng)視盤匯聚后,傳向大腦。視盤就像眼球壁上的一個洞,里面填塞著視神經(jīng),通常視盤并沒有被填滿,期間剩余了一個空間叫視杯,這就是杯盤比。因此我們不難理解,如果視神經(jīng)死亡了,視杯就變大了,杯盤比就增大了。杯盤比的正常值是<=0.3,如果大于0.6我們通常認(rèn)為患者的視神經(jīng)發(fā)生了死亡,因此要查找原因了。視網(wǎng)膜的厚度,這個醫(yī)學(xué)名詞很容易理解,如果視神經(jīng)死亡了,視網(wǎng)膜就會變薄。當(dāng)我們檢查到患者的視網(wǎng)膜變薄或者杯盤比變大,我們會把這些患者列入隨訪觀察隊(duì)伍。我們通常會要求患者保留今年的OCT結(jié)果,等到一年后再次檢測,對比2次的結(jié)果,判斷患者的視神經(jīng)是否繼續(xù)變薄,用以判斷患者是否有青光眼。隨訪觀察時間較長是由于青光眼是個慢性病,1-2月內(nèi)是不會有明顯的變化的,因此必須長久的等待,然后對比觀察。但是患者不用擔(dān)心,1年時間病情不會急劇惡化,出現(xiàn)失明等問題。
目前對于青光眼的治療集中在降低眼壓和視神經(jīng)保護(hù)治療。治療的方法主要為手術(shù)和藥物。眼壓較高,例如高于30mmHg,通常采取手術(shù)治療;低于30mmHg的通常采取藥物治療,當(dāng)然這也和患者的病情相關(guān),病情重的,我們要求達(dá)到的目標(biāo)眼壓就比較低,需要手術(shù)或者2種藥物的聯(lián)合。
青光眼是一項(xiàng)嚴(yán)重的眼科疾病,請到正規(guī)醫(yī)院接受治療。
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價: ¥25滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價: ¥29降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥26對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥9.9對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥13對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥20主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥6適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥26.5用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價: ¥7用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥8活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕??;行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥12本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時,其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時間因人而異,因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價: ¥68本品可有效的降低眼壓,用于慢性開角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療??梢詥为?dú)使用,也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥52本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價: ¥150青光眼,高眼壓癥。
健客價: ¥20降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓,這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳(多次用藥后不能達(dá)到目標(biāo))。
健客價: ¥190適用于下列情況降低升高的眼壓:高眼壓癥開角型青光眼可以作為對β阻滯劑無效,或者有使用禁忌證的患者單獨(dú)的治療藥物,或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價: ¥70清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價: ¥22.5