Q1：趙教授您好！我是青光眼患者，去年又發(fā)現(xiàn)左眼黃斑前膜，左眼看顏色與右眼有差異，已到眼底科看過，需要做什么檢查？要注意什么？病情是否會(huì)繼續(xù)發(fā)展？還有，我眼壓一直都是12-14，杯盤是0.9，算是晚期青光眼嗎？該怎樣用眼藥水？謝謝！

答：黃斑前膜與青光眼關(guān)系不大，但可以同時(shí)存在。對(duì)于黃斑前膜眼的處理，要根據(jù)患眼的具體情況來定，如果有嚴(yán)重的視物變形，視力明顯下降（最好矯正視力小于0.5）時(shí)，可以考慮行玻璃體切除及視網(wǎng)膜前膜剝除術(shù)，否則可以不作處理，隨診觀察就夠了。黃斑前膜有可能繼續(xù)發(fā)展，但相當(dāng)多的患者可以相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定，這是不急于進(jìn)行手術(shù)治療的理由之一。你的青光眼似乎比較嚴(yán)重，因?yàn)楸P比已達(dá)0.9了。但你沒有告訴我視野狀況。實(shí)際要判斷是否是晚期青光眼還要考慮視野的情況。你的眼壓控制得還不錯(cuò)，但是否合適，也得看你的視野有無進(jìn)展。因此定期（3-6個(gè)月一次）檢查視野是必要的。

Q2：請問青睫綜合癥的患者每次患病時(shí)怎么用藥？用什么藥水好呢？

答：當(dāng)青睫綜合征發(fā)作時(shí)，治療主要是兩方面的，即控制炎癥和降低眼壓?？刂蒲装Y可以用糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體滴眼液，可以根據(jù)炎癥的情況選用。當(dāng)青睫綜合征發(fā)作時(shí)，眼壓會(huì)升高，雖然對(duì)視功能影響不大，但是也應(yīng)當(dāng)降低眼壓，可以應(yīng)用β受體阻滯劑類藥物、α受體興奮劑類藥物以及碳酸酐酶抑制劑類藥物，但不要應(yīng)用前列素類藥物。

Q3：請問教授，開角青光眼可以去劇場看電影嗎？謝謝。

答：可以去看，一般沒有問題。但是要注意，在開角型青光眼中大約有１０％的患者是窄前房角。在這種情況下到電影院看電影是不合適的，因?yàn)橛锌赡芤鹎胺拷顷P(guān)閉，導(dǎo)致閉角型青光眼的發(fā)生。如果發(fā)生這樣的情況，那么你的青光眼就是混合性青光眼（開角型和閉角型青光眼）了。對(duì)于是否有前房角窄的情況，看眼科醫(yī)師時(shí)要求檢查一下前房角就可以知道了。

Q4：我女兒四周多了，兩歲的時(shí)候在本地醫(yī)院檢查出眼睛先天性發(fā)育不全，有后囊性白內(nèi)障，軸距短，視盤小，高度遠(yuǎn)視，弱視，散光，走過很多家醫(yī)院，有的專家說做白內(nèi)障手術(shù)，有的說孩子是輕微的不需要手術(shù)（孩子能看到東西，掉在地上的頭發(fā)都能看到）現(xiàn)在在保守治療中，可近期檢查出孩子眼壓高25點(diǎn)多。麻煩教授給與幫助解答，有沒有不手術(shù)更好的治療白內(nèi)障和藥物治療？謝謝。

答：看來你女兒的眼病比較復(fù)雜，但主要是高度遠(yuǎn)視、先天性白內(nèi)障和先天性青光眼的問題。建議你去看眼科醫(yī)師，根據(jù)你女兒的眼部實(shí)際情況處理。但我認(rèn)為很可能需要手術(shù)治療，藥物治療對(duì)于白內(nèi)障和先天性青光眼是不能解決問題的。

Q5：尊敬的趙教授：請問體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)房角大部分接近關(guān)閉，有什么辦法控制不繼續(xù)發(fā)展？謝謝您！

答：如果你現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)前房角大部分接近關(guān)閉，但現(xiàn)在還沒有關(guān)閉和眼壓升高，我們稱之為原發(fā)性前房角關(guān)閉疑似者，可以采用激光周邊虹膜切除術(shù)來逆轉(zhuǎn)和預(yù)防前房角關(guān)閉。如果你不愿意做這種激光手術(shù)，也可以觀察，如果一旦發(fā)生眼痛、頭痛、虹視或視物模糊等問題，立即去看眼科醫(yī)師，并提醒醫(yī)師注意有無原發(fā)性性閉角型青光眼的問題。當(dāng)然，你如果想要去旅行，也許會(huì)到醫(yī)療條件不太好的地區(qū)，那末對(duì)于急性閉角型青光眼的處理就有一定困難。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)先做激光周邊虹膜切除術(shù)為好。

Q6：先天性青光眼多為雙眼發(fā)病，發(fā)病時(shí)間有先后，如果另一只眼出現(xiàn)先兆，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，做個(gè)激光虹膜周切術(shù)，另一只眼是不是可以終身不發(fā)病？

答：先天性青光眼有雙眼的，但是也有單眼的。激光周邊虹膜切除術(shù)并不能治療和預(yù)防先天性青光眼。先天性青光眼一般在出生時(shí)或在三歲之前就發(fā)現(xiàn)了，不可能在生命的后期再發(fā)生先天性青光眼的。如果在這段時(shí)間內(nèi)沒有先天性青光眼，估計(jì)先天性青光眼的可能性就不大了。

Q7：教授您好，我現(xiàn)在是高眼壓，是不是會(huì)得青光眼？！高眼壓患者要怎么治療？

答：高眼壓癥是指眼壓高于正常值，但沒有青光眼性視神經(jīng)改變和視野缺損。對(duì)于高眼壓癥的患者，如果有發(fā)生原發(fā)性開角型青光眼的危險(xiǎn)因素，或者眼壓值超過30mmHg，還是應(yīng)當(dāng)應(yīng)用降眼壓藥物來降低眼壓，否則可以隨診觀察。

Q8：第一個(gè)孩子有先天性青光眼，那么第二個(gè)得這種病機(jī)會(huì)大嗎（未出生的胎兒）？

答：有可能。但預(yù)測患病的機(jī)率有多大，現(xiàn)在還是做不到的。

Q9：我三年前被診斷高眼壓，一直用蘇為坦，這三年眼睛一直很紅，請問這藥還可以繼續(xù)用嗎，我沒用蘇為坦前眼睛也是經(jīng)常紅紅的但用了蘇為坦更紅。還有我的小孩會(huì)不會(huì)遺傳我的高眼壓。蘇為坦用久了會(huì)不會(huì)變成激素青光眼？

答：應(yīng)用蘇為坦后有眼紅，是球結(jié)膜血管充血造成的，這是蘇為坦的不良反應(yīng)。只要沒有分泌物，表明眼紅不是眼部感染引起的，可以繼續(xù)使用。原發(fā)性開角型青光眼和高血壓癥有一定的遺傳傾向，但你的小孩就一定會(huì)得高眼壓癥，那也不能肯定。等孩子長大后多注意一下眼壓情況，就可以知道了。蘇為坦不是糖皮質(zhì)激素藥物，因此用后不會(huì)得激素性青光眼的。

Q10：因白內(nèi)障引發(fā)青光眼，做手術(shù)。后一直感覺眼干澀，燒灼感，看東西漲困，有時(shí)有分泌物。點(diǎn)紅霉素膏無緩解，應(yīng)該怎么辦？

答：白內(nèi)障手術(shù)后確有眼干澀等情況，可能是干眼綜合征，請去看一下眼科醫(yī)師，證實(shí)有無干眼癥。如有，可做相應(yīng)的治療。

Q11：下了夜班回家沒注意，第二天覺得眼睛不舒服，霧視并伴虹光，去醫(yī)院檢查了一下，發(fā)現(xiàn)右眼眼壓49，左眼眼壓20，做了相關(guān)的一些檢查，眼科醫(yī)生診斷為開角型青光眼。開了派立明和噻嗎洛爾滴眼液，用了兩天癥狀消失，眼壓正常，后我停藥做了眼壓監(jiān)測。想問問教授，我這種情況可確診開角型青光眼嗎，有沒有高眼壓癥可能？

答：根據(jù)你說的情況，是有可能患有開角型青光眼的，但你還缺一個(gè)前房角鏡檢查的結(jié)果。開角型青光眼與高眼壓癥的區(qū)別在于有無青光眼性視神經(jīng)病變和視野缺損。你沒有提供這方面的資料，因?yàn)槲乙膊缓门袛?。如果是開角型青光眼，用藥后眼壓控制得比較好，就不要輕易地停藥。

Q12：青光眼術(shù)后一年，眼壓升高，眼睛干澀漲疼，視物更加模糊，請問教授能不能給我一些治療上的建議？

答：應(yīng)當(dāng)去看一下眼科醫(yī)師，判斷眼壓再次升高的可能原因。是手術(shù)失敗了，還是出現(xiàn)了新的情況。在治療上可以加用降眼壓藥物。如果加藥后還不能滿意地控制眼壓，就應(yīng)當(dāng)考慮再次青光眼手術(shù)。

Q13：2012~2016年因?yàn)闈裾?，總是斷斷續(xù)續(xù)在使用曲安奈德新霉素帖膏（查了資料是一種糖皮質(zhì)激素）。貼在腳上多處，手指上多處，一般會(huì)同時(shí)貼8到9處濕疹患處，一般治療兩-三周就有明顯效果。3年內(nèi)復(fù)發(fā)時(shí)又會(huì)再貼，斷斷續(xù)續(xù)使用。今天剛查資料發(fā)現(xiàn)曲安奈德這類糖皮質(zhì)激素可以導(dǎo)致眼壓升高，我的眼壓24小時(shí)噴氣，最高27 最低17，如何確定我的眼壓高是由激素引起的？感謝！

答：貼用糖皮質(zhì)激素的帖膏，當(dāng)然可以引起糖皮質(zhì)激素性高眼壓癥或青光眼。根據(jù)你應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和發(fā)生眼壓升高的先后時(shí)序，并除外其它引起眼壓升高的原因，確實(shí)可以判斷你的眼壓升高是糖皮質(zhì)激素引起的。