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青光眼的易感因素 到底是感冒還是青光眼

摘要:臨床上發(fā)現(xiàn)一些青光眼具有家族遺傳性特征,有的卻完全沒有,更多的是青光眼患病具有家族聚集性,也就是說一個家族中有幾個青光眼的患者。

  不少的青光眼患者家屬,尤其是年輕患者、兒童患者的家長會很自然地問醫(yī)生:聽說青光眼是遺傳的,我們都沒有青光眼,我的孩子怎么會得了青光眼?

  應該說青光眼的遺傳性至今沒有很明確的答案。臨床上發(fā)現(xiàn)一些青光眼具有家族遺傳性特征,有的卻完全沒有,更多的是青光眼患病具有家族聚集性,也就是說一個家族中有幾個青光眼的患者?,F(xiàn)代的科學研究正從基因水平研究青光眼的這些臨床表現(xiàn)特征,發(fā)現(xiàn)了一些青光眼的易感基因,但是還不能明確就是致病基因。因為帶有這些特殊基因的人并不是都發(fā)生了青光眼的,而且多數(shù)是到一定年齡后才發(fā)病的。為什么?這里的奧妙正從分子生物學等方面進行科學研究。但有一點可以肯定,就是具有相同基因的人群是某一疾病的易感者,尤其是又處于相同環(huán)境生活的人群,這就是疾病的易感人群。

  哪些是青光眼的易感人群呢?

  流行病學研究顯示以下幾個因素與青光眼有關:一、年齡:隨年齡增加,青光眼發(fā)生的機率增加。青光眼的患病率在一般人群為0.68%,在50歲以上年齡段為2.1%,到65歲后可高達4%-7%。二、家族史:有家族史的人發(fā)生率會增加。包括父母、兄弟姐妹或其他血緣親屬,若有人患青光眼,則其發(fā)病率增加5-10倍。三、近視:近視患者發(fā)生青光眼危險性高于正常人。四、糖尿病:糖尿病患者發(fā)生青光眼危險性高于正常人。五、高眼壓:高眼壓是一個重要的危險因素。有人可能認為高血壓就會引起高眼壓,但兩者并沒有直接聯(lián)系。正常眼壓在10-21毫米汞柱之間,如果你的眼壓超過正常值時,應該作詳細的檢查和定期隨診。眼壓高但沒有視神經(jīng)損害的稱為“高眼壓癥”,長期隨訪發(fā)現(xiàn)部分高眼壓癥的患者可以發(fā)展成為青光眼。針對不同類型的青光眼,危險因素也略有不同。閉角型青光眼的易感人群包括:小眼球、小角膜、遠視眼或正視眼40歲以上;開角型青光眼的易感人群包括:近視、糖尿病、眼底出血、自身免疫疾病等。

  因此,強調在高危險人群,也就是易感人群中應定期(一般1-2年1次)進行眼科體檢,以期及早發(fā)現(xiàn)青光眼。處于青光眼發(fā)病高危險因素下的人們,也不要因此而惟恐自己一定會患青光眼,只是發(fā)生的機率比一般人群要多。很多疾病的發(fā)生與環(huán)境、精神狀況有密切的關系,青光眼就是一種典型的心身疾病。緊張、焦慮、擔憂,工作、生活壓力大,無規(guī)律性,容易導致植物神經(jīng)的功能紊亂,從而促使青光眼的發(fā)生或發(fā)展。因此,培養(yǎng)良好的生活和工作習慣,勞逸結合,及時調整疲憊的身心,不僅對青光眼,而且對其他疾病也是非常有益的。

  頭痛以為感冒,竟是青光眼發(fā)作

  隨著孫子呱呱落地,年過半百的王姨最近可累得夠嗆。有天吃過晚飯后,她突然覺得右側頭痛不止,以為患了點感冒,她沒往心里去,覺得可能是人老了經(jīng)不起事,血壓又上來了,休息一下就會輕點。

  不料,半夜她的頭痛得越來越厲害,不得不看急診。她沒告訴醫(yī)生眼睛痛的情況,而醫(yī)生一聽說是頭痛,在檢查身體其他部位沒發(fā)現(xiàn)異常后,便給王姨打了止痛針,讓她明天復查。

  回家后,王姨的頭痛并沒有減輕,而且眼痛的那一側頭痛更厲害了,第二天又去了醫(yī)院。這次經(jīng)過仔細檢查,醫(yī)生觀察到王姨眼睛發(fā)紅,請眼科醫(yī)生來會診,發(fā)現(xiàn)其右眼視力已經(jīng)跌至0.2,左眼視力則在1.0左右,一測眼壓,竟然超出正常值兩倍多!經(jīng)確診,醫(yī)生告訴王姨:她正處于“閉角型青光眼”急性發(fā)作期。經(jīng)積極降眼壓、縮瞳等治療后,頭痛消失,右眼視力也恢復到0.8。

  易被當成高血壓、感冒誤診

  專家強調,值得警惕的是,青光眼發(fā)作時的頭痛、惡心、嘔吐等,是很多疾病都共同存在的常見癥狀。青光眼急性發(fā)作時所出現(xiàn)的頭痛,容易使人誤以為是受涼感冒;所出現(xiàn)的惡心嘔吐更容易使人誤以為是胃腸型的感冒或胃腸炎,從而忽略了眼部病變的檢查,錯失青光眼早期確診、早期治療的良機。

  此外,青光眼患者多為老年人,而他們往往原本就患有高血壓,加上發(fā)病時情緒緊張、疼痛刺激等原因,會使血壓升得更高。而接診醫(yī)生為保險起見,很可能首先使用降壓藥物把血壓控制下來。殊不知,臨床常用的降血壓藥物——硝酸酯類,反而會加重青光眼的病情。

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