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治療青光眼的常用方法 青光眼患者的禁忌藥品

摘要:對于很多的青光眼患者,因為要長時間的接受治療才能恢復健康。于是在治療期間,患者需要使用一些控制眼壓的藥物來控制病情的惡化。

  對于不同病因的青光眼疾病來說,患者所需要選擇的治療方法也是不同的。因為現(xiàn)代醫(yī)學技術非常發(fā)達,所以患者可以根據(jù)自己的身體情況,和所患青光眼類型來選擇治療方法。那么,現(xiàn)在青光眼都有哪些治療方法呢?

  1、藥物治療

  使用眼藥水、眼膏、口服藥等控制眼壓。這些藥物通過促進房水排泄,或減少房水生成,降低眼壓。切記不要自行停止治療或改變方法。若眼藥水或口服藥物即將用完,馬上和您的醫(yī)生聯(lián)系。

  2、激光治療

  激光小梁成型術、激光虹膜根部切除術等。開角型青光眼的病人,可以進行激光治療(小梁切除術)以控制眼壓。閉角型青光眼的病人,可以進行激光治療,在虹膜上打出一個小孔,以改善房水排泄。

  3、手術治療

  青光眼手術能改善眼內液體的流動,減少對視神經(jīng)的壓力。進行手術時,醫(yī)生將使用先進的手術顯微鏡和手術儀器,在您的眼部建立一個新通道,以促進房水排出,控制眼壓。任何手術都具有一定危險性,青光眼手術也不例外,也可能出現(xiàn)嚴重的手術并發(fā)癥。如果其他治療方法都不能防止更進一步的視神經(jīng)損害,您的醫(yī)生將建議您選擇手術治療。

  4、濾過性手術

  小梁切除術、睫狀體冷凝術(適用于晚期)等。手術可以治療青光眼,但無法改善已形成的傷害,因此請您務必及早處理,以減少喪失的視力。

  5、解除瞳孔阻滯的手術

  如周邊虹膜切除術、激光虹膜切開術。本手術的基本原理是通過切除或切開周邊虹膜,使前后房溝通,瞳孔阻滯得到解除。術后前后房壓力達到平衡,常常能根治性地防止閉角型青光眼的再次發(fā)作。

  周邊虹膜切除術、激光虹膜切開術主要適用于發(fā)病機制為瞳孔阻滯,房角尚無廣泛粘連的早期原發(fā)性閉角型青光眼和繼發(fā)性閉角型青光眼。

  6、解除小梁網(wǎng)阻塞的手術

  如房角切開術、小梁切開術、氬激光小梁成型術。房角切開術或小梁切開術分別從內面和外部切開發(fā)育不良或通透性不夠的小梁網(wǎng),房水能經(jīng)正常途徑引流至靜脈系統(tǒng),本類手術對于原發(fā)性嬰幼兒性青光眼常常可達到治愈的效果。

  ALT應用激光束燒灼小梁網(wǎng)色素帶前緣,使小梁網(wǎng)相鄰區(qū)收縮,小梁網(wǎng)眼張大,增加房水外流易度,達到降低眼壓的目的,主要用于治療早期POAG,或作為一種補充治療,用于藥物治療眼壓控制不滿意的POAG。ALT的遠期降眼壓效果較差,但治療可重復進行。

  7、建立房水外引流通道的手術(濾過性手術)

  如小梁切除術、非穿透性小梁手術、激光鞏膜造瘺術、房水引流裝置植入術。

  濾過性手術基本原理是切除一部分角鞏膜小梁組織,形成一瘺道,房水經(jīng)此瘺道引流到球結膜下間隙,然后再由結膜組織的毛細血管和淋巴管吸收,達到降低眼壓的目的。本類手術主要適用于POAG和有廣泛房角粘連的閉角型青光眼。

  8、減少房水生成的手術

  如睫狀體冷凝術、透熱術和光凝術。本類手術通過冷凝、透熱、激光破壞睫狀體及其血管,減少房水生成,以達到降低眼壓,控制癥狀的目的。睫狀體破壞手術主要用于疼痛癥狀較為顯著的絕對期青光眼。

  對于很多的青光眼患者,因為要長時間的接受治療才能恢復健康。于是在治療期間,患者需要使用一些控制眼壓的藥物來控制病情的惡化。有些藥物雖然會幫助患者更快的康復,但是有一些藥物青光眼患者是不能使用的哦。

  1、閉角型青光眼:閉角型青光眼患者眼壓升高的原因是眼內房水排出的通道(即前房角)非常狹窄,甚至閉塞。如果使用任何一種會使房角狹窄加重的藥物,就會使房角關閉、房水引流困難而導致眼壓升高,使病情加劇。

  1、抗膽堿藥:主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林(普魯本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴銨(胃長寧)、奧芬溴銨(安胃靈)、地美戊胺(胃安)、地泊溴銨(胃歡)、鹽酸貝那替秦(胃復康)、溴甲阿托品(胃瘍平)等。

  2、抗組胺藥:鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥。

  3、抗震顫麻痹藥:苯海索(安坦)、丙環(huán)定(卡馬特靈,開馬君)、甲磺酸苯扎托品(芐托品)、比哌立登(安克痙)、金剛烷胺(金剛胺)等藥物也有中樞抗膽堿作用。

  4、擴血管藥:主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、戊四硝酯(亞硝酸異戊酯)、異山梨酯(消心痛)等。如果冠心病發(fā)作必須應用硝酸酯類藥物時,劑量不宜大,用藥時間不宜長,并注意觀察有無青光眼加重的表現(xiàn)。

  5、安定類藥:安定類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂安定等,屬抗焦慮類藥物,具有穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等作用。但是這類藥物同時又有肌肉松弛作用,會加重前房角狹窄,甚至閉塞,閉角型青光眼患者需禁用或慎用。

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