全國(guó)每年發(fā)生眼外傷約600萬(wàn)例，其中爆炸性眼外傷又是一種常見(jiàn)的、嚴(yán)重的眼外傷，往往雙眼同時(shí)受累。臨近春節(jié)燃放煙花爆竹，使得每年節(jié)后成為爆炸性眼外傷的高發(fā)期，我院每年節(jié)后均要收治大批爆炸性眼外傷的患者。有些患者經(jīng)過(guò)較好的一期處理，來(lái)我院二期治療后，預(yù)后較好；而有些患者在發(fā)生爆炸傷后沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)脑缙谥委?，或二期治療較晚，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)而喪失視功能，因此說(shuō)爆炸性眼外傷的一期處理非常重要。由于爆炸物種類及爆炸方式的不同，可引起復(fù)雜的機(jī)械性損傷，合并有眼球穿通傷、鈍挫傷及異物存留，并可能同時(shí)有炸藥引起的化學(xué)性損傷或高溫造成的熱灼傷。

　　爆炸傷中多數(shù)為眼瞼、結(jié)膜、角膜異物存留，如火藥殘?jiān)?、泥土、石塊等，急救時(shí)對(duì)較大的異物可一次取出，多而小的異物，表淺的可先剔除，深層角膜異物需在手術(shù)室顯微鏡下取出，異物取出后應(yīng)檢查角膜傷口閉合情況，必要時(shí)應(yīng)縫合。

　　嚴(yán)重的眼球破裂傷或穿通傷，往往合并球內(nèi)異物，需要早期清創(chuàng)縫合，切實(shí)密閉傷口，恢復(fù)眼壓，早期清創(chuàng)縫合的好壞直接決定患眼的預(yù)后，也是決定二期手術(shù)難易的因素之一。對(duì)于眼球摘除，一定要慎之又慎，盡量不要考慮初期眼球摘除，盡可能挽救“瀕危”眼球。我院進(jìn)修醫(yī)生在進(jìn)修期間，看到我們收治的嚴(yán)重爆炸傷眼，說(shuō)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院早建議患者摘除眼球了，而經(jīng)過(guò)我院治療后，患者不僅保住眼球，而且獲得有用的視力。其實(shí)很多眼外傷是可以避免眼球摘除的，重要的是要有正確的眼外傷急救和后期處理概念。

　　由于眼組織的結(jié)構(gòu)精細(xì)，生理功能復(fù)雜，并具有其他器官所不具備的透明特性，外傷反應(yīng)、組織修復(fù)和最后結(jié)局也不同于身體其他組織。對(duì)于角膜傷口縫合最好在顯微鏡下使用無(wú)創(chuàng)傷縫線，盡量避免因縫合引起的組織損傷，同時(shí)鞏膜傷口縫合也應(yīng)在顯微鏡下進(jìn)行，如無(wú)條件最好轉(zhuǎn)院治療。如果角膜和晶狀體受損混濁，不能再使之恢復(fù)透明，必須行角膜移植術(shù)和晶狀體摘除并植入人工晶體，而具有感光功能的視網(wǎng)膜又是神經(jīng)組織，它的組織修復(fù)又有其特殊性。

　　傷及鞏膜、脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜的爆炸傷行一期傷口縫合時(shí)，要避免過(guò)多眼內(nèi)容物脫失，能夠回納的盡量恢復(fù)，同時(shí)避免眼內(nèi)組織嵌頓在外層傷口?？p合完畢要向眼內(nèi)注入平衡鹽液，恢復(fù)眼壓，同時(shí)也可檢查傷口是否完全密閉。二期手術(shù)是要修補(bǔ)眼球內(nèi)層傷口，一般在外傷發(fā)生后1～3周內(nèi)手術(shù)最好，如果錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，傷口自我修復(fù)將進(jìn)入纖維增生期，甚至瘢痕期，視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜僵硬，不利于解剖復(fù)位。

　　隨著眼顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，尤其是現(xiàn)代白內(nèi)障摘除和玻璃體切割手術(shù)的進(jìn)步，眼外傷的救治觀念也發(fā)生了很大的變化，許多看似“瀕危”的眼球經(jīng)過(guò)積極正確的診治都可獲得較好的預(yù)后。