眼眶外傷在臨床上那個(gè)比不少見,尤其多見于青少年。眼眶外傷根據(jù)受傷程度的不同,可分為眼眶挫傷、穿通傷、骨折等。但不管受傷程度如何都應(yīng)及時(shí)采取措施,以免引起感染。那么,眼眶外傷應(yīng)怎樣治療呢?
不同程度的眼外傷的治療方法措施如下:
一、眼眶軟組織挫傷的治療
1、眼眶出血和血腫要馬上止血,應(yīng)用酚磺乙胺(止血敏)、巴曲酶(立止血)、卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)。避免使用水楊酸類藥物如阿司匹林。反復(fù)出血者予云南白藥,每回0.5克,每天3回。輕者早期加壓冷敷或者加壓包扎,24至48小時(shí)后改用熱敷增進(jìn)水腫消散和出血吸收。中等程度的眼球突出,眶壓和眼壓高者,全身合并使用高滲脫水劑與皮質(zhì)類固醇,如甘露醇、地塞米松。嚴(yán)重眶內(nèi)出血可行眶減壓術(shù)。
2、眼球脫出無開放性損傷者,可輕壓使其復(fù)位。伴有開放性損傷者,在手術(shù)室以生理鹽水和抗生素液清洗后還納,同時(shí)修復(fù)合并損傷。手術(shù)后加壓包扎,應(yīng)用抗生素與皮質(zhì)類固醇激素預(yù)防感染與降低水腫。
3、外傷性眼球內(nèi)陷要在治療后期采用眶壁修補(bǔ)或者眶填充術(shù)。
二、開放性眼眶損傷的處理
開放性眶損傷均要視為污染傷口,盡快清創(chuàng),6至8小時(shí)內(nèi)縫合。清創(chuàng)時(shí)徹底沖洗傷口,去除異物和壞死組織,軟組織裂傷盡量復(fù)位,必要的時(shí)候作延期縫合,放置引流。注射破傷風(fēng)抗毒素和抗生素預(yù)防感染。
三、眶內(nèi)異物傷的治療
急癥處理必需預(yù)防感染與防止異物移動(dòng)引起進(jìn)一步損害。以生理鹽水沖洗傷口后包扎保護(hù),盡快注射破傷風(fēng)抗毒素與抗生素以預(yù)防感染。原則上應(yīng)手術(shù)摘除引起感染的眶內(nèi)異物,去除壞死組織,手術(shù)同時(shí)完成眼球探查并且修復(fù)其它損傷。
四、眼眶骨折骨折的治療
早期可全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,予大劑量脫水劑和皮質(zhì)類固醇激素降低水腫。依據(jù)骨折位置確定手術(shù)方案。
五、眶顱聯(lián)合傷的處理
常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素與抗生素。傷后早期手術(shù)以去除骨質(zhì)碎片、止血、修補(bǔ)眶頂與硬腦膜破裂傷為目的,要在腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)以前實(shí)施。晚期手術(shù)多為眶頂重建和腦膿腫引流。
六、眼眶創(chuàng)傷性感染眶蜂窩織炎的治療
患者要大量應(yīng)用抗生素,可聯(lián)合用藥,應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素有利于控制炎癥反應(yīng)、緩解中毒癥狀。支持營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥處理,眶壓升高對(duì)視神經(jīng)引起危害時(shí)要考慮行外眥切開或者篩竇開放減壓術(shù)。
七、其他眼眶外傷的處理
眶內(nèi)膿腫應(yīng)用抗生素與皮質(zhì)類固醇激素,對(duì)膿腫位置明確者要穿刺抽吸或者切開引流。海綿竇感染早期大量聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染,去除眶內(nèi)感染壞死組織,防止感染擴(kuò)散,支持和對(duì)癥治療。
以上就是不同眼眶外傷的治療方法措施。眼眶外傷有輕有重,但無論是哪一種都應(yīng)注意預(yù)防感染,以免導(dǎo)致其他更為嚴(yán)重的病癥,危機(jī)患者的生命健康。