“調(diào)節(jié)會(huì)引起調(diào)節(jié)性聚散，而聚散也會(huì)引起聚散性調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)與聚散關(guān)系密切，是聯(lián)動(dòng)的，還是互相影響的。出現(xiàn)調(diào)節(jié)異常時(shí)常常也會(huì)出現(xiàn)聚散的異常，我們需要梳理清楚調(diào)節(jié)和聚散的因果關(guān)系。”
1、聚散與調(diào)節(jié)
情況一：調(diào)節(jié)和聚散異常的“方向”相反：
集合不足——為增加集合而調(diào)用調(diào)節(jié)性聚散代償——產(chǎn)生了過(guò)多的調(diào)節(jié)——調(diào)節(jié)過(guò)度、調(diào)節(jié)超前；
集合過(guò)度——減少過(guò)多的集合——聚散性調(diào)節(jié)也減少——調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)滯后。
在這個(gè)推理中，調(diào)節(jié)是正常的，但是大腦因?yàn)橐幚砑系膯?wèn)題，而通過(guò)聚散性調(diào)節(jié)影響了調(diào)節(jié)。所以集合問(wèn)題是“因”，是臨床要處理的主要矛盾。從集合的“因”產(chǎn)生了“調(diào)節(jié)”的“果”。
情況二：調(diào)節(jié)和聚散異常的“方向”一致：
調(diào)節(jié)不足——無(wú)法調(diào)動(dòng)充分的調(diào)節(jié)性聚散——集合不足；
調(diào)節(jié)過(guò)度——調(diào)節(jié)性聚散也過(guò)度——集合過(guò)度。
在這個(gè)推理中，集合是正常的，調(diào)節(jié)的問(wèn)題導(dǎo)致了調(diào)節(jié)性聚散的問(wèn)題從而影響了集合。所以調(diào)節(jié)問(wèn)題是“因”，是臨床要處理的主要矛盾。從調(diào)節(jié)的“因”產(chǎn)生了“集合”的“果”。
2、ACA與調(diào)節(jié)
ACA高——對(duì)某近距視標(biāo)的集合需求是固定的——AC固定——調(diào)節(jié)小（只有A小，ACA才會(huì)高）——調(diào)節(jié)力不足、調(diào)節(jié)滯后；
ACA低——對(duì)某近距視標(biāo)的集合需求是固定的——AC固定——調(diào)節(jié)大（只有A大，ACA才會(huì)低）——調(diào)節(jié)力過(guò)度、調(diào)節(jié)超前；
3、用單眼/雙眼的調(diào)節(jié)靈活度檢查判斷調(diào)節(jié)和聚散異常的因果關(guān)系
單眼檢查是排除了聚散因素的影響的，所以單眼檢查結(jié)果正常就說(shuō)明調(diào)節(jié)正常，但雙眼檢查時(shí)調(diào)節(jié)靈活度不正常，說(shuō)明聚散異常通過(guò)調(diào)節(jié)性聚散的變化來(lái)補(bǔ)償，才導(dǎo)致雙眼的調(diào)節(jié)異常。所以，看單眼和雙眼的調(diào)節(jié)檢查表現(xiàn)，可以判斷調(diào)節(jié)和聚散異常的關(guān)系。（圖）
單眼檢查正常，雙眼正鏡困難，集合不足：集合不足是“因”——靠增加調(diào)節(jié)性聚散來(lái)代償——雙眼調(diào)節(jié)過(guò)度——雙眼正鏡困難（雙眼不能放松調(diào)節(jié)，一旦放松了，調(diào)節(jié)性聚散減弱了，集合不能維持，融像破壞，外
斜視發(fā)生，所以雙眼只能維持調(diào)節(jié)緊張、調(diào)節(jié)過(guò)度的狀態(tài)。）
單眼檢查正常，雙眼負(fù)鏡困難，集合過(guò)度：集合過(guò)度是“因”——靠減少調(diào)節(jié)性聚散來(lái)減少過(guò)多的集合——雙眼調(diào)節(jié)減少，調(diào)節(jié)不足——雙眼負(fù)鏡困難（雙眼要盡量減少調(diào)節(jié)，一旦使用過(guò)多調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)性聚散增加，集合更過(guò)度了，不能維持融像，內(nèi)斜視發(fā)生，所以雙眼只能維持調(diào)節(jié)放松、調(diào)節(jié)不足的狀態(tài)。）
單眼檢查負(fù)鏡困難，雙眼正常，集合過(guò)度：調(diào)節(jié)是“因”——調(diào)節(jié)力弱——靠增加聚散性調(diào)節(jié)來(lái)代償——集合過(guò)度
單眼檢查正鏡困難，雙眼正常，集合不足：調(diào)節(jié)是“因”——調(diào)節(jié)過(guò)度、不能放松——靠減少聚散性調(diào)節(jié)來(lái)代償——集合不足
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