玻璃體腔注藥治療為新生血管性年齡相關性黃斑變性、糖尿病黃斑病變、視網膜靜脈阻塞黃斑水腫等疾病的治療帶來革命性的進展。至2010年全美玻璃體腔注藥的次數(shù)已超過白內障手術總數(shù)。晶狀體后囊膜破裂(posteriorcapsulerupture,PCR)在白內障術中發(fā)生率約1.9%~2.1%,且是唯一可控的影響白內障術后視力的因素。那么玻璃體腔注藥術史是否會增加PCR的風險呢?近期一項“大手筆”研究對2004-2014年英國20個中心行白內障手術的65836眼的病歷資料進行了統(tǒng)計分析。
研究納入18歲以上行超聲乳化白內障摘除者,玻璃體注藥既包括抗VEGF藥物(貝伐單抗、雷珠單抗、阿柏西普),也包括糖皮質激素類(曲安奈德、地塞米松、醋酸氟輕松)。PCR定義為白內障摘除術中意外發(fā)生的眼前后節(jié)的溝通,包括:后囊膜破裂伴或不伴玻璃體脫出、晶狀體懸韌帶斷裂伴玻璃體脫出、晶狀體核或核周皮質墜入玻璃體腔、人工晶狀體墜入玻璃體腔、手術結束時切口處玻璃體嵌頓以及其它形式的玻璃體脫出。納入研究的65836只眼中,1935(2.9%)只眼曾有玻璃體腔注藥術史??紤]到PCR的危險因素較多,研究采用單因素、多因素回歸分析進行數(shù)據(jù)處理,以分析各項危險因素及玻璃體注藥史對PCR發(fā)生率的影響。
研究的對象中,總的PCR發(fā)生率為1.86%,玻璃體腔注藥史患眼PCR發(fā)生率為2.22%。對PCR影響較顯著的幾個危險因素為年齡、白內障復雜程度、術者操作經驗及既往玻璃體注藥次數(shù)。其中玻璃體腔注藥每增加一次,PCR風險即增加4%,如曾有10次或更多次數(shù)的玻璃體腔注藥,PCR發(fā)生風險增高為2.59倍。
玻璃體腔注藥導致PCR風險增加的機制尚不完全明確,目前認為可能由于穿刺處鞏膜變形引起懸韌帶的損傷或操作中損傷到晶狀體后囊膜所致。且每次注射可能存在疊加的效應。根據(jù)既往的研究,PCR的獨立危險因素包括年齡增長,男性、青光眼、糖尿病視網膜病變、棕色核或“全白型”白內障、眼底紅光反射不可見、假性囊膜剝脫、晶體半脫位、小瞳孔、眼軸大于26mm、使用α受體阻滯劑、過度肥胖、術者經驗不足等,而多次玻璃體注藥術史(10次及以上),對發(fā)生PCR的影響高于小瞳孔、長眼軸(>26mm)、使用α受體阻滯劑等,而低于假性囊膜剝脫或晶體半脫位者、棕色核或“全白型”白內障及術者經驗的影響。
該研究基于網絡病例資料的采集和共享,因此尚存在某些信息的采集欠缺完整性和準確性等缺陷,但網絡資料的共享無疑使得此類大規(guī)模、長時間的多中心臨床研究成為可能,從而可得到更為客觀的結論。
滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內障見上述證候者。
健客價: ¥26本品用于早期老年性白內障,玻璃體渾濁等眼病的治療。
健客價: ¥9初期老年性白內障。
健客價: ¥11早期老年性白內障。
健客價: ¥45消翳明目。用于老年性初、中期白內障;視疲勞,癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價: ¥32早期老年性白內障。
健客價: ¥240清肝、明目、止痛。用于早期老年性白內障、慢性結膜炎、視疲勞等。能近期提高早期老年性白內障的遠視力, 并能改善眼脹眼痛,干澀不舒,不能持久閱讀等癥。
健客價: ¥4.5明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經衰弱。
健客價: ¥8清肝,明目。用于早期白內障,結膜炎。
健客價: ¥35用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥12.4用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥18清肝、明目、止痛。用于早期老年性白內障、慢性結膜炎、視疲勞等。能近期提高早期老年性白內障的遠視力, 并能改善眼脹眼痛,干澀不舒,不能持久閱讀等癥。
健客價: ¥4本品主要治療老年性白內障、糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價: ¥15.8用于對腎上腺皮質激素敏感的眼部疾患及外眼部細菌感染。 眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結膜炎等炎癥性疾病,可以減輕水腫和炎癥。同時也適用于慢性葡萄膜炎,化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內障等眼科手術后的炎癥。 眼用抗生素用于治療、預防可能的外眼部細菌感染。
健客價: ¥17.5明目退翳,鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經衰弱。
健客價: ¥87清肝,明目。用于早期白內障,結膜炎。
健客價: ¥128明目退翳,鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、白斑、白內障及神經衰弱。
健客價: ¥37.4用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥5早期老年性白內障。
健客價: ¥25主要治療初期老年性白內障、輕度糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價: ¥15.8補益肝腎,退翳明目。用于肝腎不足所致的干澀不舒、單眼復視、腰膝軟、或輕度視力下降;早、中期老年性白內障見上述證候者。
健客價: ¥33清熱瀉火,養(yǎng)肝明目。用于視力疲勞癥和慢性結膜炎。
健客價: ¥7.8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎。
健客價: ¥23用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥8