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TAO眶壓升高 到底誰是幕后元兇呢

2018-12-19 來源:協和眼科資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:平足蛋白(podoplanin, 淋巴內皮細胞的特異性標記)及淋巴管內皮透明質酸受體1( LYVE-1)標記淋巴管,發(fā)現僅在急性TAO患者病理切片中有陽性發(fā)現,而慢性TAO及正常對照均為陰性。

甲狀腺相關眼?。═AO)是較為常見的免疫性疾病,可引起眶壓升高、眼球突出、結膜水腫、運動障礙,甚至導致視神經受壓而影響視力。炎癥急性期即使糖皮質激素沖擊后仍有一部分患者需行眶減壓術解除視神經的壓迫以挽救視力。以往的觀點認為眼眶內環(huán)境對于TAO引發(fā)的炎癥和水腫極為敏感,加之容積有限便出現了眶壓升高、眼球突出、視神經受壓等TAO的典型表現。雖然眼眶內以脂肪、眼外肌為主,無淋巴組織,但諸多證據發(fā)現炎癥反應可以誘導血管、淋巴管的生成、浸潤。那么TAO急性期,血管和淋巴管的病理反應是否也起到了推波助瀾的作用呢?近期有研究對TAO患者眼眶脂肪組織行組織病理學及免疫組化分析,以揭示血管和淋巴的生成在疾病中的作用。

研究納入了15例行眶減壓術治療并取得標本的急性或慢性TAO患者,其中8例臨床活動性評分(CAS)在5分以上,為急性期TAO,另外7例CAS評分在1-3之間,為慢性TAO;其中14例曾行全身糖皮質激素沖擊治療。研究還納入了4例對照,均無TAO病史。對實驗組和對照組標本均行組織病理學檢查,以顯示脂肪組織中是否有血管和淋巴管的長入;行免疫組化分析淋巴管標記物含量、血管生成因子含量及表達在急性TAO、慢性TAO和對照組中的差別。平足蛋白(podoplanin, 淋巴內皮細胞的特異性標記)及淋巴管內皮透明質酸受體1( LYVE-1)標記淋巴管,發(fā)現僅在急性TAO患者病理切片中有陽性發(fā)現,而慢性TAO及正常對照均為陰性。提示急性期TAO患者眼部脂肪組織中淋巴管密度增加。研究者繼續(xù)探索了血管密度的變化。CD31標記血管內皮細胞,發(fā)現對照組中CD31標記細胞為140/2.5cm2,而相等面積中,急性期、慢性期TAO患者中CD31標記細胞密度分別為448、242,顯著高于對照組,且急性期TAO中VEGFR-2、VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D等也顯著升高,提示急性期TAO患者血管密度升高,血管生成因子增多。研究者繼而推測TAO患者急性期眶壓急劇升高可能是炎癥促進新生血管生成,滲漏、水腫而致。

總之該研究提示TAO患者尤其是急性期存在眶脂肪組織中存在血管生成增多、淋巴管浸潤等病理改變,提供了可能的新靶點,但仍需大量后續(xù)試驗加以驗證。

 

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