關(guān)于早期施行手術(shù)治療，過(guò)去曾有爭(zhēng)議，現(xiàn)已逐漸統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，即發(fā)現(xiàn)眼球陷沒(méi)、復(fù)視和下直肌嵌頓，X線片顯示眶下墜破壞，應(yīng)暫觀察1周，待眶部腫脹消退后再行手術(shù)，松解已嵌頓的下直肌，回納脫入上頜竇內(nèi)的眶內(nèi)軟組織，并行眶底骨折復(fù)位。若觀察超過(guò)3周，則傷處發(fā)生骨性愈合，手術(shù)困難。反之，凡單純性眶底骨折無(wú)眼球陷沒(méi)和復(fù)視者，可繼續(xù)觀察兩周。如無(wú)上述癥狀，可行保守治療?？傊瑢?duì)于手術(shù)治療者，手術(shù)越早效果越佳。

　?。ㄒ唬┙廾虑锌谶M(jìn)路在局麻下，于下瞼睫毛下沿皮膚自然縐紋做橫切口，分離眼輪匝肌至眶緣，在皮膚切口中部，縫一絲線將皮瓣向下牽引，顯著眶下緣，橫行切開(kāi)骨膜，自眶底骨膜外進(jìn)行廣泛分離，探查眶底骨板，找到骨折處，松解被嵌頓的下直肌和其他眶內(nèi)組織，將其拉入眶內(nèi)，根據(jù)眶下壁骨缺損的大小與形狀，取自體髂骨，削成瓦片形，蓋于骨缺損處，進(jìn)行眶底修復(fù)，手術(shù)操作須嚴(yán)格無(wú)菌）。

　?。ǘ┫埋妨锌谶M(jìn)路在下穹窿行浸潤(rùn)麻醉，局麻藥液中加少量腎上腺素以減少出血。沿下穹窿做切口，向內(nèi)、外眥延伸，剝離內(nèi)、下、外三個(gè)眶壁的骨膜。探查眶底骨質(zhì)缺損，松解嵌頓的下直肌，并將其和眶內(nèi)軟組織一同回納眶內(nèi)。根據(jù)具體情況行眶底修復(fù)術(shù)。此進(jìn)行可將眶底充分暴露，便于操作，并避免了面部瘢痕。

　?。ㄈ┥项M竇進(jìn)路麻醉和切口與上頜竇根治術(shù)相同。鑿開(kāi)上頜竇前壁，吸出竇內(nèi)血塊，向上頜竇頂部探查，先在下直肌的嵌頓處繞縫一線，作為牽引協(xié)助剝離之用，然后將游離的下直肌向上推入眶內(nèi)，盡可能使骨折片復(fù)回復(fù)位。鑿開(kāi)上頜竇內(nèi)側(cè)壁對(duì)孔，由此填入碘仿紗條，作為支持和固定之用。填塞物應(yīng)維持10～15日。此法便于回納眶內(nèi)組織，且面部不遺留瘢痕，但對(duì)修復(fù)眶底不如以上方法便利。

　?。ㄋ模┛?mdash;上頜竇聯(lián)合進(jìn)路即鼻眼聯(lián)合進(jìn)路，系Kirkegaard（1986）根據(jù)取長(zhǎng)補(bǔ)短原則，將上述二、三方法聯(lián)合應(yīng)用，使操作方便，療效提高。