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急性閉角型青光眼的臨床癥狀有哪些?

2014-10-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性閉角型青光眼以往稱為急性充血性青光眼,是一種嚴(yán)重的致盲性眼病。多見于女性和50歲以上老年人,男女之比約為1:2。常兩眼先后(多數(shù)在五年以內(nèi))或同時(shí)發(fā)病。

  急性閉角型青光眼以往稱為急性充血性青光眼,是一種嚴(yán)重的致盲性眼病。多見于女性和50歲以上老年人,男女之比約為1:2。常兩眼先后(多數(shù)在五年以內(nèi))或同時(shí)發(fā)病。

  急性閉角型青光眼的臨床癥狀

  臨床前期

  一眼已發(fā)生急性閉角型青光眼,另一眼前房淺,房角窄,但眼壓正常,無自覺癥狀,屬臨床前期。

  急性發(fā)作期

  (1)癥狀:由于眼壓突然上升,患者突然感到劇烈的眼脹痛、頭痛。視力顯著下降,僅眼前指數(shù),光感或無光感。由于迷走神經(jīng)反射,可伴有惡心、嘔吐、易誤診為急性胃腸炎或顱內(nèi)疾患。應(yīng)詳細(xì)詢問病史及檢查,加以鑒別。

  (2)混合充血明顯,伴有結(jié)膜表層血管充血怒張,有時(shí)有輕度眼瞼和結(jié)膜水腫。

  (3)角膜水腫,呈霧狀混濁,有時(shí)上皮發(fā)生水泡,知覺減退或消失,角膜后可有色素沉著。

  (4)前房甚淺,前房角閉塞。房水中可見細(xì)胞色素顆粒飄浮,甚至有纖維蛋白性滲出物。

  (5)瞳孔散大,呈豎橢圓形,對(duì)光反應(yīng)消失,是由于支配瞳孔擴(kuò)約肌的神經(jīng)麻痹所致。因屈光間質(zhì)水腫,瞳孔呈青綠色反應(yīng),故名青光眼或綠內(nèi)障。

  (6)眼壓急劇升高,多在6.65kpa(50mmHg)以上,最高可達(dá)9.31~1o.64kpa(70~80mmHg)以上,觸診眼球堅(jiān)硬如石。

  (7)虹膜瘀血腫脹,紋理不清,病程較久者,虹膜大環(huán)的分支被壓,血流受阻,虹膜色素脫落,呈扇形萎縮,或稱節(jié)段性虹膜萎縮。

  (8)眼底因角膜水腫不能窺見,滴甘油2~3滴后,角膜水腫暫消退,可見視盤充血,靜肪充盈,視盤附近視網(wǎng)膜偶爾有小片狀出血,有時(shí)可見動(dòng)脈搏動(dòng)。

  (9)滴甘油后作前房角鏡檢查,可見前房角全部關(guān)閉,虹膜與小梁網(wǎng)緊貼。

  (10)晶體的改變:由于眼壓急劇上升,晶體前囊下可出現(xiàn)灰白色斑點(diǎn)狀,棒狀或地圖狀的混濁,稱為青光眼斑。眼壓下降也不會(huì)消失,作為急性發(fā)作的特有標(biāo)志而遺留。青光眼斑、虹膜扇形萎縮、和角膜后色素沉著,稱為青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征。

  慢性期

  是由沒有緩解的急生發(fā)作期遷延而來。眼局部無明顯充血,角膜透明,瞳孔中等度散大,常有程度不同的周邊虹膜前粘連,眼壓中度升高4.66~6.65kpa(35~50mmHg),晚期病例可見視盤呈病理性凹陷及萎縮,部分病例可見動(dòng)脈搏動(dòng),視力下降及青光眼性視野缺損。

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