一、抗青光眼藥物的分類

　　擬副交感神經藥

　　擬交感神經藥(擬腎上腺素藥)

　　降眼壓藥物抗腎上腺素藥(腎上腺素能受體阻滯劑)

　　碳酸苷酶抑制劑

　　高滲劑

　　二、擬副交感神經藥

　　分為兩組，一組為膽堿能擬似劑(如毛果云香堿)，一組為抗膽堿酯酶藥，又分為可逆性(如毒扁豆堿、新斯的明)和不可逆性膽堿酯酶抑制劑(如碘磷靈)。均作用于M-膽堿受體，引起瞳孔括約肌和睫狀肌的收縮。

　　(一)毛果云香堿(pilocarpine)

　　1、作用機制：(1)對于閉角型青光眼，主要作用為減少虹膜根部的堆積

　　開放房角，增加房水外流；(2)對于開角型青光眼，認為作用于睫狀肌使其收縮，牽拉開鞏膜突，改變了小梁結構及Schlemn氏管的形態(tài)；小梁網(wǎng)孔擴大，使房水排出增加；同時，睫狀肌的收縮使得穿行其間的前睫狀動脈的供血量減少。

　　2、臨床應用

　　物理特性：常用其硝酸鹽，易溶于水和脂，因具有雙相溶解性，故角膜

　　穿透性好，藥物的利用度高。濃度為0.5~4%，常用濃度為1%和2%，局部用藥后10~15分鐘開始起效，60分鐘眼壓明顯下降，可持續(xù)4~8小時，一般每天點藥2~6次。劑型：毛果云香堿緩釋藥膜、毛果云香堿凝膠。

　　在急閉青、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼不同分期中的應用。

　　使用毛果云香堿引起睫狀環(huán)阻滯性青光眼：在具有角膜小、眼軸短、前

　　房淺等解剖特點的閉角型青光眼，使用該藥可誘發(fā)睫狀環(huán)阻滯性青光眼。

　　3、副作用

　　局部副作用：調節(jié)性近視是最常見的副作用。其它如長期使用產生強直

　　性瞳孔縮小、瞳孔后粘連；虹膜、睫狀體充血；白內障；視網(wǎng)膜脫離等。另外，還可以引起結膜充血、淺層角膜炎等。

　　全身副作用：較少發(fā)生。可有副交感神經興奮的表現(xiàn)，如頭疼，眶上神

　　經疼，惡心、嘔吐、出汗、氣喘、心動變緩、情緒不寧等。

　　(二)碘磷靈(phospholiniodide)

　　不可逆的膽堿酯酶抑制劑，降眼壓作用長效、強力。制劑為0.06~0.25%

　　的水溶液，用藥10~15分鐘后開始縮瞳，每天1~2次，或隔天一次點藥。碘磷靈qd，相當于毛果云香堿qid的作用，碘磷靈能夠對抗阿托品的作用。

　　碘磷靈的副作用較大，主要有眼球刺痛、結膜充血、瞳孔緣色素增生、

　　虹膜后粘連、虹膜囊腫、白內障、以及可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離等。