李老太太已退休在家多年，身體一向很好，自己平時(shí)也很注意身體的保養(yǎng)，去年體檢時(shí)，醫(yī)生懷疑老太太得了青光眼，建議她再做進(jìn)一步的檢查。老太太心里很納悶：“以往聽(tīng)別人講，青光眼就是眼壓高，我這次檢查測(cè)眼壓也正常，況且我眼睛并沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，醫(yī)生會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)了？”因此也沒(méi)太放在心上。過(guò)了幾個(gè)月，老太太吃飯時(shí)無(wú)意間向女兒提起這件事，女兒很擔(dān)心，向我咨詢，我了解情況后建議老太太盡快檢查。老太太這才到醫(yī)院就診，檢查結(jié)果證實(shí)是得了慢性開(kāi)角型青光眼。由于發(fā)現(xiàn)、治療及時(shí)，老太太的青光眼得到了有效的控制。
的確，許多人都認(rèn)為，青光眼就是眼壓高，只有眼壓高才是青光眼，眼壓正常就沒(méi)事了。其實(shí)，這種看法是十分錯(cuò)誤的，像李老太太這樣的情況，在臨床中比較常見(jiàn)，一些青光眼患者或許就沒(méi)有李老太太那么幸運(yùn)，由于沒(méi)有及時(shí)診治，最終導(dǎo)致雙目失明。
眼壓正常也可能是青光眼
人眼要保持一定的壓力才能實(shí)現(xiàn)正常的生理功能，正常眼壓應(yīng)維持在１．３３～２．７９千帕１０～２１毫米汞柱之間。青光眼是指因眼壓升高引起視乳頭損害和視野缺損的一種眼病，多見(jiàn)于老年人。正常生理范圍內(nèi)的眼壓一般不會(huì)造成視乳頭損害，但由于不同人視神經(jīng)對(duì)眼壓耐受性各異，一定水平的眼壓對(duì)某些人來(lái)說(shuō)是可以接受的正常范圍，而對(duì)另一些人來(lái)說(shuō)則可能屬病理狀態(tài)，可能會(huì)引起視乳頭損害。醫(yī)學(xué)上將這種相對(duì)于多數(shù)正常人來(lái)說(shuō)眼壓不高，卻出現(xiàn)了青光眼性視乳頭損害和視野缺損的情況，稱為正常眼壓性或低眼壓性青光眼。
許多正常眼壓性或低眼壓性青光眼患者開(kāi)始可無(wú)任何不適，視力往往亦無(wú)明顯改變，多數(shù)病人眼壓常波動(dòng)在正常值的上限，如同隱形殺手不易被人察覺(jué)，因此危害較大。往往至出現(xiàn)明顯視野縮小、視物模糊等青光眼的晚期癥狀時(shí)才發(fā)現(xiàn)。
此外，正常人眼壓也并不是恒定不變的，隨著生理狀態(tài)的改變眼壓可出現(xiàn)波動(dòng)。例如咳嗽或深呼吸時(shí)，眼壓可升高或下降約５毫米汞柱；臥位與立位時(shí)的眼壓差可達(dá)３～５毫米汞柱；心跳也可使眼壓出現(xiàn)１～２毫米汞柱的波動(dòng)。此外，在一天中不同時(shí)刻的眼壓也不盡相同。多數(shù)人清晨（大約５～６點(diǎn)）眼壓最高，此后逐漸下降；有的清晨眼壓最低，以后逐漸升高；也有的早晨眼壓最高，然后逐漸下降，至下午（大約２～５點(diǎn)）后再次升高；還有的眼壓變化并沒(méi)有什么規(guī)律。因此，單憑李老太太體檢時(shí)幾次的眼壓測(cè)量是不能判斷她的眼壓狀態(tài)的，最好行２４小時(shí)動(dòng)態(tài)眼壓監(jiān)測(cè)。
眼壓高不一定是青光眼
那么，是否眼壓高就一定是青光眼呢？答案是否定的。在臨床上，我們也常碰到這種情況，有些人多次檢測(cè)眼壓都超出正常上限（通常在２１～３０毫米汞柱之間），但不會(huì)出現(xiàn)青光眼性視乳頭及視野的損害，這種情況稱之為高眼壓癥。
雖然高眼壓癥并不意味著將來(lái)一定會(huì)發(fā)展成青光眼，但它是青光眼的危險(xiǎn)因素之一，約１０％的高眼壓患者１０年后會(huì)發(fā)生青光眼性視乳頭損害及視野缺損。因此，高眼壓癥患者，特別是有青光眼家族史或伴有顯著而持久的眼壓升高、糖尿病、視網(wǎng)膜血管阻塞等情況者，都應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查。
青光眼應(yīng)綜合診治
在臨床實(shí)際中，眼壓的測(cè)量并不是診斷青光眼的惟一標(biāo)準(zhǔn)。為有效地早期診斷青光眼，除眼壓檢測(cè)外還需將前房角、視乳頭和視野等檢查結(jié)合起來(lái)。近年來(lái)許多先進(jìn)的設(shè)備，如激光光學(xué)干涉成像儀、自動(dòng)視野計(jì)和共焦激光掃描眼底鏡等在早期青光眼的診斷中起了很大的作用。
青光眼是一種不可逆性致盲性眼病，一旦因青光眼致雙目失明，就意味著終生殘廢，因此，對(duì)青光眼一定不能麻痹大意。其實(shí)，因青光眼致盲者多數(shù)是由延誤診治引起的，故只要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，青光眼患者大多是不會(huì)失明的。
復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療。可以單獨(dú)使用，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對(duì)使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達(dá)到目標(biāo)）。
健客價(jià)： ￥190本品用于降低對(duì)其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價(jià)： ￥150適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對(duì)β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨(dú)的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥70滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長(zhǎng)期使用本品時(shí)，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時(shí)間因人而異，因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價(jià)： ￥68青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥20滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥40用于慢性開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓控制。
健客價(jià)： ￥54主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8
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