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中醫(yī)骨科:先天性髖脫位

2016-06-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:股骨頭不能摸到屈髖屈膝各90°一手握住小腿上端,另一手拇指置腹股溝韌帶處,其它4指置臀部環(huán)跳處,將手旋轉(zhuǎn)小腿時(shí),正常情況下在前面可以發(fā)現(xiàn)股骨頭的活動(dòng)與突起。脫位時(shí),前面空虛而臀部后面的四指卻感到股骨頭在活動(dòng)。

  新生兒的檢查亦注意下列的各點(diǎn):

  (一)外觀與皮紋多發(fā)性畸形伴有髖脫位時(shí),檢查者往往發(fā)現(xiàn)大腿與小腿的比例不相稱,大腿短而粗,小腿卻細(xì)長,往往臀部寬大,腹股溝皺紋短或不清楚。臀部檢查時(shí)可見兩側(cè)的皮紋不同,患側(cè)一般升高或增加一條,整個(gè)下肢在放平劑時(shí)往往感覺患肢外翻15~20°有縮短現(xiàn)象。

  (二)股骨頭不能摸到屈髖屈膝各90°一手握住小腿上端,另一手拇指置腹股溝韌帶處,其它4指置臀部環(huán)跳處,將手旋轉(zhuǎn)小腿時(shí),正常情況下在前面可以發(fā)現(xiàn)股骨頭的活動(dòng)與突起。脫位時(shí),前面空虛而臀部后面的四指卻感到股骨頭在活動(dòng)。

  (三)跛形步態(tài)雖然早期診斷非常重要,但仍有不少病例是因跛行而來門診。此類步態(tài)在行走中稍加分析即可看出。小孩走路當(dāng)患肢在負(fù)重期是骨盆有下垂,晃動(dòng),不能上升:在擺動(dòng)期時(shí)卻不明顯。此類檢查一般在小孩行走之后才能明確診斷,最早約2足歲以上,但治療時(shí)就比較晚了。兩側(cè)髖脫位患孩在行走中骨盆兩側(cè)撮動(dòng)非常明顯,常稱做鴨步搖擺姿態(tài),臀部向后突出,腰椎向前突增加,檢查很容易想到髖脫位。

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  (四)髖臼指數(shù)自Y形軟骨中心至髖臼邊緣作連線,此線與Hilgenreiner線間夾角稱髖臼指數(shù),此角說明髖臼之斜度亦是髖臼發(fā)育程度。出生時(shí)髖臼指數(shù)為25.8~29.4°,6個(gè)月嬰兒在19.4°~23.4°。2歲以上者在20°以內(nèi)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為超過25°即為不正常,也有一些學(xué)者認(rèn)為如超過30°則有明顯脫位趨向。近年來對(duì)于正常新生兒的髖臼指數(shù)發(fā)現(xiàn)高達(dá)35~40°,而絕大多數(shù)以后轉(zhuǎn)化為正常髖關(guān)節(jié)。因此在診斷上下不能單看髖臼指數(shù)一項(xiàng)。但大于正常值者說明臼頂傾斜度增加,為髖臼發(fā)育不良。

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