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中醫(yī)辯證針灸--胃痛

2016-07-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：肝胃氣滯肝為剛臟，性喜條達而生疏泄，若憂思惱怒，氣郁傷肝，則氣機阻滯、橫逆犯胃。本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學的胃和十二指腸炎癥、潰瘍、痙攣等疾病。

 

　　胃脘痛系因胃氣郁滯，氣血不暢或冒腑失于溫煦及滋養(yǎng)所致。臨床以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥，又稱“胃
 
痛”，是臨床常見病證。古代統(tǒng)稱“心痛”，但與真心痛有顯著區(qū)別。

 

 

 

     本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學的胃和十二指腸炎癥、潰瘍、痙攣等疾病。
 
　　[病因病機]
 
　　本病的病因主要與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關。胃為五臟六腑之大源，主受納腐熟水谷。釀成胃之功
 
能失調，胃脘疼痛的原因雖各不同，但其發(fā)病機制無外乎兩方面：一是氣滯血瘀，所謂“不通則痛”；二是胃失溫煦或濡養(yǎng)。
 
　　1．肝胃氣滯肝為剛臟，性喜條達而生疏泄，若憂思惱怒，氣郁傷肝，則氣機阻滯、橫逆犯胃。
 
　　2．寒邪犯胃寒為陰邪，其性收引、凝滯。外受寒邪，內客胃腑，或過食生冷，造成胃氣失和、凝結不散、氣機不
暢。
 
　　3．胃熱熾盛肝氣郁結，郁久化熱，或偏嗜辛辣肥甘，濕熱內郁，氣機阻滯。
 
　　4．食滯胃腑飲食不節(jié)，胃納過盛，脾運失調，宿食停滯，胃失和降，氣機郁阻。
 
　　5．瘀阻胃絡氣為血帥，血隨氣行，氣滯則血瘀，瘀阻于胃，絡脈不通。
 
　　6．胃陰虧虛素體陰虛，胃陰不足，或胃火內熾，耗傷胃陰，胃炎濡養(yǎng)。
 
　　7．脾胃虛寒素體脾胃虛弱，或久病脾胃受損，或勞倦過度，或飲食不節(jié)，均可導致脾陽不足，中焦虛寒，胃脘失于溫
養(yǎng)。
 
　　［辯證治療】
 
　　1．肝胄氣滯
 
　　癥狀和體征胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，暖氣頻作，苔薄白，脈弦。
 
　　證候分析情志不暢，肝氣郁結，橫逆犯胃，故胃脘痞脹疼痛。脅乃肝之分野，肝郁氣滯，故疼痛攻竄脅背。氣郁不舒，胃失和降，故暖氣頻作。氣郁尚未化熱，故苔薄白。脈弦為肝郁氣滯之象。
 
　　治法疏肝理氣，和胃止痛。以足厥陰肝經(jīng)穴為主。
 
　　處方足三里中脘太沖期門
 
　　隨證配穴暖氣甚者，加內關、膻中。
 
　　刺灸法針用瀉法。
 
　　方義足三里、中脘疏通胃氣以升清降濁。太沖為肝經(jīng)原穴，期門為肝之募穴，兩穴相配以平抑肝氣之沖逆，降逆和胃。
 
　　2.寒邪犯胃
 
　　癥狀和體征胃脘冷痛暴作，嘔吐清水痰誕，畏寒喜暖，口不渴，苔白，脈弦緊。
 
　　證候分析寒邪內客于胃，寒主收引，陽氣被寒邪所遏，不得舒展，致氣機阻滯，故胃脘冷痛暴作。寒邪中阻，致胃氣上逆，故嘔吐清水痰延。因寒邪得陽則散，遇陰則凝，故畏寒喜暖。胃無熱邪，故口不渴。苔白屬寒，脈弦緊主寒主痛。
 
　　治法溫胃散寒，行氣止痛。以任脈、足陽明胃經(jīng)穴為主。
 
　　處方中脘足三里內關公孫
 
　　隨證配穴痛甚者，加梁丘。
 
　　刺灸方法針用瀉法，并可加灸。
 
　　方義胃之募穴中脘與下合穴足三里相配，以疏調胃氣而止痛。內關、公孫是八脈交會穴相配，能寬胸理氣，開郁止痛，善治胸胃疼痛。
 
　　3.胃熱熾盛
 
　　癥狀和體征胃痛急迫或痞滿脹痛，嘈雜吐酸，心煩，日苦或粘，舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)。
 
　　證候分析素體陽盛，或郁久化熱，或熱邪犯胃，熱邪內迫，故胃痛急迫或痞滿脹痛。胃中郁熱，逆而上沖，故嘈雜吐酸、心煩。胃火上乘，濕熱熏蒸，故口苦或粘。舌紅、首黃或膩、脈數(shù)，為胃有濕熱之象。
 
 
　　治法清胃瀉火，和胃止痛。以足陽明胃經(jīng)穴為主。
 
　　處方上脘梁丘行間內庭合谷
 
　　隨證配穴口苦、舌紅甚者，加少府。
 
　　刺灸方法針用瀉法。
 
　　方義上脘穴位于胃上口，是任脈和足陽明胃經(jīng)的交會穴，能開胃腑受納之門，降逆和胃。梁丘為足陽明的部穴，以治急性胃痛。行間以清瀉肝膽濕熱，和胃止痛。胃經(jīng)滎穴內庭配合谷清瀉胃熱。
 
　　4．食滯胃腸
 
　　癥狀和體征胃脘脹痛，噯腐吞酸或嘔吐不消化食物，吐后痛緩，苔厚膩，脈滑或實。
 
　　證候分析飲食不節(jié)，宿食停滯，胃中氣機阻滯，故胃院脹痛。宿食不化，濁腐之氣上逆，故噯腐吞酸或嘔吐不消化食物。吐則宿食外出，胃得緩解，故吐后病緩。苔厚膩、脈滑或實，均為宿食停滯之象。
 
　　治法消食導滯，和胃止痛。以足陽明胃經(jīng)穴為主。
 
　　處方天樞足三里內關里內庭下脘
 
　　隨證配穴胃院脹痛、苔厚膩者，加陰陵泉。
 
　　刺灸方法針用瀉法。
 
　　方義足三里能健胃消積，推陳導滯。天樞穴既為足陽明胃經(jīng)之穴，又為大腸之募，可通調腑氣，使食滯下行。內關寬胸利膈，降逆止嘔。里內庭、下院動專消宿食。
 
　　5.瘀阻胃絡
 
　　癥狀和體征胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處而拒按，或大便色黑，舌紫黯，脈澀。
 
　　征候分析瘀血阻于胃絡，故胃痛較劇。瘀血停留，絡脈不通，故痛如針刺或刀割。由于瘀血有形，放痛有定處、拒按。瘀血停于胃絡，隨便而出，故大便色黑。血瘀則舌少滋榮，故舌紫黯。血瘀則血行不通，故脈來艱澀。
 
　　治法活血化瘀，通絡止痛。以任脈、足陽明胃經(jīng)穴為主。
 
　　處方中脘足三里內關隔俞期門公孫三陰交
 
　　隨證配穴便血者，加血海。
 
　　刺灸方法外用瀉法。
 
　　方義中脘、足三里疏調胃氣以止痛。內關、公孫是八脈交會穴相配，能寬胸理氣，開郁止痛。膈俞乃血之會穴，配足厥陰經(jīng)期門，可舒肝活血。三陰交為足三陰經(jīng)之會穴，可活血通絡。
 
　　6．胃陰虧虛
 
　　癥狀和體征胃痛隱隱，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。
 
　　證候分析胃病日久，胃陰內傷，胃失德養(yǎng)，故見胃痛隱隱、灼熱不適、嘈雜似饑。胃陰不足，納運失常，故食少。胃陰不足，津不上承，放口干。陰傷腸燥，則大便干燥。舌紅少津、脈細數(shù)，亦為陰虛內熱之象
 
　　治法滋養(yǎng)胃陰，和胃止痛。以俞、募穴為主。
 
　　處方脾俞胃俞中脘章門足三里內關血海三陰交
 
　　隨證配穴便黑者，加隱白、膈俞。
 
　　刺灸方法針用補法。
 
　　方義脾俞、胃俞、章門、中脘乃俞募配穴法，加足三里、內關，可健脾和胃以促氣血化生。血海、三陰交補陰以養(yǎng)血，使陰液得復，胃得其德養(yǎng)。
 
　　7．脾胃虛寒
 
　　癥狀和體征胃痛綿綿，空腹為甚，得食則緩，喜熱喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不溫，大便多溏，看淡，脈沉細。
 
　　證候分析脾胃虛寒，病屬正虛，故胃痛綿綿，以空腹為甚，得食則緩。寒得溫而散，氣得按而行，故喜熱喜按。脾虛中寒水不運化而上逆，故泛吐清水。中陽不振，故神倦乏力及手足不溫。脾虛生濕下滲腸間，故大便多情。舌淡、脈沉細，皆為脾胃虛弱、中陽不足之象。
 
　　治法溫中散寒，健牌和胃。以俞、募穴為主。
 
　　處方脾俞胃俞章門中脘內關公孫關元
 
　　隨證穴心悸氣短者，加內關、神門。
 
　　刺灸方法外用補法，加灸。
 
　　方義脾俞、胃俞與章門、中脘相伍為俞募配穴法，針補加灸，可溫中散寒，健脾補胃。內關、公孫乃八脈交會穴相配，可健脾和胃。取任脈之關元，以壯真火，助其溫中補虛之效。
 
　　【其他療法】
 
　　1．耳針脾、胃、肝、交感、神門、皮質下。每次選用2～3穴。疼痛劇烈時用強刺激，疼痛緩解時用輕刺激。隔日1次，或每日1次。
 
　　2．皮膚針脊柱兩側。重點叩打胸5～12，中度或較重刺激。
 
　　【醫(yī)案舉例】
 
　　施／，女，29歲。胃院痛2月余，時輕時重，胸悶，易怒，兩脅作痛，納少，二便正常，苔白，脈滑數(shù)。證屬肝氣犯胃，木克牌上。治法。流肝理氣，健牌和胃。取穴：中院、內關、足三里、合谷、太沖。留針40min，用瀉法，共針3次而愈。（針灸臨證指南）
 
　　【按語】
 
　　（1）胃痛患者應注意飲食調養(yǎng)，保持精神樂觀，如遠勞怒、戒煙酒、飲食定時、少量多餐等，對減少復發(fā)和促進康復有重要的意義。
 
　　（2）針灸治療胃痛，具有明顯的鎮(zhèn)痛效果。如堅持治療，亦能取得較好的遠期療效，并可促進潰瘍的愈合。
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