一、什么是風濕病？

1.廣義上認為引起骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風濕病。迄今為止廣義的風濕病已有100多種，由多種原因引起，包括感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等。

2．狹義上應(yīng)該僅限于內(nèi)科與免疫相關(guān)范疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學科的，如痛風，骨性關(guān)節(jié)病，感染性關(guān)節(jié)炎等。

3.中醫(yī)所說的風濕痹病，又稱痹證，大多因為人體正氣不足或臟腑功能失調(diào)，感受風寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，引起以肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動不利，甚則關(guān)節(jié)變形、肢體痿廢或累及臟腑為特征的一類疾病的總稱。病變部位多在肉脈筋骨。

二、常見的風濕病有哪些？

西醫(yī)學的風濕病，亦稱“風濕免疫性疾病”，屬于自身免疫系統(tǒng)疾?。ǘ@里的免疫并不是免疫力低，而是自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己的器官和組織）。

主要包含以下4大類：

1.慢性結(jié)締組織?。喝珙愶L濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、血管炎、系統(tǒng)性硬化等；

2.脊柱關(guān)節(jié)?。喝鐝娭毙约怪?、銀屑病關(guān)節(jié)炎；

3.骨關(guān)節(jié)炎：以機械性的損傷為主，表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)的退變、老化、骨質(zhì)增生等；

4.晶體性關(guān)節(jié)炎：屬于與代謝或內(nèi)分泌相關(guān)的風濕病，如痛風。

三、什么是類風濕關(guān)節(jié)炎？

類風濕關(guān)節(jié)炎主要有以下特點：

1.晨僵：是指早晨起床靜息狀態(tài)下病變的關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間僵硬，如膠粘著的感覺，在適當?shù)幕顒雍髸饾u減輕的現(xiàn)象。晨僵是類風濕關(guān)節(jié)炎常見特點但也是最容易忽視的，發(fā)病早期可能僵硬數(shù)分鐘活動后就好了，隨著病情加重，病變部位晨僵可能持續(xù)數(shù)小時才能緩解；

2.小關(guān)節(jié)受累為主：所謂小關(guān)節(jié)，就是各個手指的指尖關(guān)節(jié)，手掌的關(guān)節(jié)，腳趾頭的關(guān)節(jié)等等；

3.對稱性：就是左手疼，右手也疼；左腕關(guān)節(jié)疼，右腕關(guān)節(jié)也疼；

4.“天鵝頸”及“紐扣花”樣畸形：（如圖1）中晚期患者可出現(xiàn)在手指上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)強直和掌指關(guān)節(jié)半脫位等；

5.全身系統(tǒng)受累：除關(guān)節(jié)癥狀，還可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，心、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等受累；

6.不可逆性：若早期未能有效控制疾病進展，晚期患者關(guān)節(jié)會因骨質(zhì)與軟骨的破壞而出現(xiàn)畸形、強直及功能缺損等，關(guān)節(jié)失去部分或者全部的功能造成永久性殘疾、喪失勞動力。

圖1：類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的手指畸形

四、還有什么病會引起關(guān)節(jié)疼痛變形？

最常見的就是骨關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎有以下特點：

1.越老越容易發(fā)?。河醒芯勘砻?，55歲人群骨關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病率為44%～70%，65歲以上人群中男性發(fā)病率約60%，女性則高達70%。也就是說骨關(guān)節(jié)炎是一種與年齡關(guān)系密切的退行性疾病，越老越容易發(fā)病。

2.負重和頻繁活動的關(guān)節(jié)：患者出現(xiàn)疼痛的關(guān)節(jié)一般都是負重關(guān)節(jié)和頻繁活動的關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。以膝骨關(guān)節(jié)炎最為多見。

3.肥胖和勞損：由肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常等諸多因素引起。所以又稱為老年性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。

4.軟骨變性、破壞及喪失：骨關(guān)節(jié)炎基本病理改變?yōu)槎喾N致病因素引起的進行性關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及喪失，關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨邊緣骨贅形成。

5.主要癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、腫脹、活動受限，甚至關(guān)節(jié)畸形。

圖2：骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者手指遠端指尖關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)骨性增生的結(jié)節(jié)

五、類風濕關(guān)節(jié)炎患者兩大誤區(qū)

1.病急才投醫(yī)

很多患者早期出現(xiàn)晨僵，活動緩解后往往會忽略這個癥狀，只有當關(guān)節(jié)疼痛難忍時才會就醫(yī)，或者自行服用消炎鎮(zhèn)痛藥。

2.病急亂投醫(yī)

因持續(xù)纏綿的關(guān)節(jié)疼痛，病人容易輕信一些所謂的秘方、偏方和不知組成成分的“面面藥”。雖然初期服用“面面藥”可取得“立竿見影”的效果，疼痛能很快減輕，但是反復(fù)服用一段時間后止痛效果不盡如人意，反而發(fā)現(xiàn)自己臉變圓、肩膀變厚、腰變粗、肚子變大、人長胖了。大多數(shù)此類患者是因為服用了含有較大量“激素藥”后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

因此，如果有類風濕關(guān)節(jié)炎家族史，關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹的人群，要引起高度重視，及時到醫(yī)院風濕科就診，別輕易當做年老體衰而貽誤病情。

六、得了“類風濕關(guān)節(jié)炎”怎么辦？

雖然類風濕關(guān)節(jié)炎目前尚無根治方法，但是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以改善癥狀、控制病情，延緩關(guān)節(jié)破壞，提高生活質(zhì)量。

1.類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病后的第一年是整個病程中最重要的階段。這個階段反映病情的嚴重性及進展趨勢，同時，這一階段也是積極治療、阻止關(guān)節(jié)破壞及避免關(guān)節(jié)畸形的關(guān)鍵時期。

2.早期治療、聯(lián)合用藥和個體化治療。積極正確的綜合治療可使80%以上的類風濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解。

3.目前治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物有非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥物、糖皮質(zhì)激素和生物制劑等。在臨床上大多聯(lián)合應(yīng)用。

4.中醫(yī)治療講究三因并治，祛邪為先；調(diào)理氣血，滋補肝腎；活血通絡(luò)止痛，內(nèi)外治結(jié)合，具有滿意的臨床療效。

5.除了服用藥物之外，患者還應(yīng)防寒保暖，調(diào)暢情志，勿濫用藥物，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。