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腿腫為哪般?且說糖皮質(zhì)激素與水鈉潴留

2018-05-31 來源:山東中醫(yī)藥大學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:人體中水和鈉鹽動態(tài)平衡的維持,依賴“溶量調(diào)節(jié)”和“滲透壓調(diào)節(jié)”系統(tǒng)來實現(xiàn),其中尤以腎臟對鈉水排泄的調(diào)節(jié)最為重要。在一般情況下,體內(nèi)外液體交換處于動態(tài)平衡,但在某些病理條件下,這種動態(tài)平衡會被打破。

首先,何為“水鈉潴留”?

水鈉潴留是指機體攝入水和鈉鹽的量大于排出的量的現(xiàn)象。人體每天隨著食物而攝入水和鈉鹽,同時也隨著呼氣、排汗、排糞和排尿而排出水和鈉鹽,它們的攝入量和排出量,通常是要保持動態(tài)平衡的,從而保證體液總量和組織間液量的相對恒定。

其次,“水鈉潴留”是怎樣發(fā)生的?

人體中水和鈉鹽動態(tài)平衡的維持,依賴“溶量調(diào)節(jié)”和“滲透壓調(diào)節(jié)”系統(tǒng)來實現(xiàn),其中尤以腎臟對鈉水排泄的調(diào)節(jié)最為重要。在一般情況下,體內(nèi)外液體交換處于動態(tài)平衡,但在某些病理條件下,這種動態(tài)平衡會被打破。一方面,如急性腎小球腎炎和慢性腎炎等,導致腎小管濾過率降低,會造成“水鈉潴留”;另一方面,由于充血性心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化等導致有效循環(huán)血量減少以及醛固酮分泌增多,促使腎小管重吸收鈉增多也可造成“水鈉潴留”。鈉與水的潴留都會使細胞外液量增多,而組織間液是細胞外液的一個主要部分,細胞外液總量增多那組織間液也必然增多。最終過多的組織間液不能消除而積聚到一定限度時就會出現(xiàn)水腫。

最后,應用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)水腫應該咋辦?

糖皮質(zhì)激素也有一定鹽皮質(zhì)激素樣保鈉排鉀作用,但較弱,應用糖皮質(zhì)激素會促進腎臟對水鈉的重吸收,使尿量減少,出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,但僅是輕度的潴鈉和排鉀的作用,其導致的機體“水鈉潴留”屬于短期效應,患者遵醫(yī)囑適時減藥至停藥后即消失。當然長期大量應用糖皮質(zhì)激素可能會造成比較明顯的水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂,而出現(xiàn)比較明顯的水腫,甚至出現(xiàn)高血壓,此時可以適當應用利尿劑,必要時加用降壓藥物。另外,大劑量激素沖擊時,水腫較為明顯,可輔助應用利尿劑,同時維持電解質(zhì)平衡可使其減輕。當然日常飲食上也要配合,清淡飲食,限制食鹽的攝入,盡量避免吃含鹽份高的食物。

其實,激素不可怕,我們不應談其色變,只要嚴格掌握適應癥,制定合理的治療方案,注意監(jiān)測病情,重視疾病的綜合治療,在醫(yī)患共同努力下,許多困難都會一一被克服。

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