在各種心腦血管疾病中，腦卒中以其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點成為心腦血管患者的“頭號殺手”。

腦卒中在我國有著居高不下的發(fā)病率和死亡率，由此帶來的社會負擔以及家庭經(jīng)濟負擔都相當沉重。據(jù)《光明日報》報道，數(shù)據(jù)顯示，中國大約每年新發(fā)生腦卒中病人達250萬，每年因卒中死亡病例170萬；現(xiàn)有患者700萬人，其中約有450萬人不同程度地喪失勞動力和生活自理能力，致殘率高達75%。

那么究竟什么樣的人群易患腦卒中？

據(jù)《安徽日報》報道，腦卒中并不是老年人的專利，現(xiàn)代年輕人的很多不健康的生活方式，包括吸煙酗酒、缺乏運動、經(jīng)常熬夜、高膽固醇攝入等，都促使著腦卒中向年輕化的趨勢發(fā)展。臨床數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者中約有一成患者的年齡在40歲以下。

那么腦卒中患者在發(fā)病時會有哪些癥狀呢？

一側(cè)身體突然發(fā)麻或者感到無力；

持續(xù)一段時間出現(xiàn)兩眼發(fā)黑、單只眼睛看不見或看不全以及看東西出現(xiàn)重影；

患者出現(xiàn)說不出話或者聽不明白別人說的話；

走路不穩(wěn)，失去平衡，喝水、吃東西突然嗆得很厲害；

患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐以及突發(fā)意識模糊。

發(fā)病后3小時內(nèi)是腦卒中患者的黃金搶救時間，而4.5小時是有效搶救的極限值。也就是說患者家屬應抓緊患者發(fā)病后的3小時黃金時間，及時將患者送去醫(yī)院接受治療。

腦卒中雖然可怕，但是只要日常生活中養(yǎng)成良好的習慣，注意飲食營養(yǎng)，很多腦卒中是可以實現(xiàn)早期預防的。

比如一定要戒煙限酒，煙酒是很多疾病的首要病發(fā)因素；要保持愉快的心情，可以多培養(yǎng)些興趣愛好，如打太極、下棋、聽音樂，達到身體放松、心情舒暢的目的；還應多做運動多鍛煉，可以去公園散散步，或者游泳、打羽毛球；最后要保證充足的睡眠。做到這些，就能有效地防患于未然了。

腦卒中康復是與時間賽跑

“救命最要緊，康復不著急”、“腦卒中后需靜養(yǎng)，康復可以慢慢來”，腦卒中發(fā)生后，不少患者和家屬在慶幸多虧搶救及時，撿回一條命時，卻往往延誤了極其寶貴的康復治療時機，更有甚者認為腦卒中康復不過是錦上添花，可做可不做。

錯！康復治療絕不是疾病治療的附屬品，兩者不分伯仲，同等重要。一定要趁早，腦卒中康復就是在與時間賽跑！

腦卒中已經(jīng)成為危害我國人民生命健康的“頭號殺手”。據(jù)統(tǒng)計，大約75%的患者會留有不同程度的癱瘓、失語、心理障礙、智能障礙等后遺癥，重度致殘者約占40%以上。

腦卒中康復越早開始效果越好，千萬“拖不得”。

根據(jù)中國腦卒中康復指南，腦卒中開始康復的條件是生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展48小時后。也就是說，康復治療從病床上就可以開始了，而不是很多人誤認為的下了病床，再慢慢康復也不遲。

只有盡可能多地“搶”得時間，才有更大可能性打贏腦卒中康復這場“硬仗”，千萬別因為錯誤的觀念，讓您的家人被判“死刑”，從此只能纏綿病床。

記住123，腦卒中康復分三步走！

三級康復可以使患者獲得更好的運動功能、日常生活活動能力、生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

腦卒中的一級康復

也就是早期康復，是指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)科的康復治療。

此階段多為臥床期，主要進行良肢位擺放，關(guān)節(jié)被動活動，早期床邊坐位保持和坐位平衡訓練。在急性期最重要的是預防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥。

腦卒中的二級康復

也就是恢復期的康復，是指在專業(yè)的康復機構(gòu)或綜合醫(yī)院中的康復醫(yī)學科進行的康復治療。

此階段訓練內(nèi)容主要是坐位平衡、站立、重心轉(zhuǎn)移、跨步、進食、更衣等，以及全身協(xié)調(diào)性訓練、立位平衡、實用步行、上下樓梯等。

腦卒中的三級康復

也就是社區(qū)康復，是指腦卒中的社區(qū)和家庭康復。一般運動療法的效果在停止治療后12周會逐漸減退，因此治療后如何繼續(xù)鞏固和保持療效是極為重要的問題。那么，因以醫(yī)院為基礎的康復治療花費較大，就需要社區(qū)、家庭康復模式來解決該問題。這一點正體現(xiàn)了附二院康復醫(yī)學科及寬仁康復醫(yī)院提倡的三級康復醫(yī)療體系的重要性及優(yōu)越性。

同時，為了幫助患者達到更好的康復效果，家屬一定要跟康復醫(yī)生多交流，在盡可能多地掌握康復知識技能的基礎上，還要具備“三心”：愛心、耐心、狠心。愛心和耐心我想大家都懂，狠心就是該放手時就放手，患者的動作哪怕再慢、再難，都盡量讓其自己做，家屬可以多安慰、多鼓勵，但不要輕易代勞。

康復治療方法主要采用神經(jīng)促進技術(shù)、物理治療、作業(yè)治療技術(shù)及心理疏導。

正確肢位的保持

所謂正確肢位擺放，是指為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)，保護肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種治療體位。早期注意并保持床上的正確體位，有助于預防或減輕上述痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重。通常選用下列體位：

患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。斜側(cè)臥約40°～60°。頭部用枕頭舒適地支撐，背后用枕頭塞穩(wěn)，患側(cè)上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內(nèi)緣平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮。肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，手指張開，掌心向上。手心不應放置任何東西，否則因受抓握反射的影響而引起手內(nèi)肌的痙攣。健側(cè)上肢置于體上或稍后方，放在身前是錯誤的，易引起帶動整個軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。患側(cè)下肢在后，患髖關(guān)節(jié)微后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，這是重要的體位。由于患側(cè)臥位，增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣且健手能自由活動。

健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭部枕頭不宜過高?；紓?cè)上肢下墊一個枕頭，肩前屈90°～130°，肘和腕伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸。雙下肢間墊一枕頭，患側(cè)骨盆旋前，髖、膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上?；甲闩c小腿盡量保持垂直位，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。身后可放置枕頭支撐，有利于身體放松。健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。

仰臥位：頭下置一枕頭，但不宜過高，面部朝向患側(cè)?；紓?cè)肩部墊一個比軀干略高的枕頭，將伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后縮。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、張開。在患側(cè)臀部及大腿下墊枕，以防止患側(cè)骨盆后縮。枕頭外緣卷起可防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋，枕頭右下角支撐膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。足底應放置固定物以保持跟腱不縮短，以上做法為防止增加不必要的伸肌模式的反射活動。應盡可能少用仰臥位，因為這種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動最強。而且，這種體位下，骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生壓瘡危險性增加。

半臥位：患側(cè)后背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐，患側(cè)下肢微屈。

肢體被動運動

肢體被動運動一方面可以預防關(guān)節(jié)活動受限，促進肢體血液循環(huán)和增強感覺輸入的作用，還能預防壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)疼痛和心、肺、泌尿系及胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生等等，另一方面，為即將開始的主動功能訓練做些準備。而對于存在嚴重的肌肉無力的偏癱患者，正確體位和被動的關(guān)節(jié)活動訓練尤為重要。需要注意，腦卒中后患者臥床時期的康復治療并非消極的被動的進行患者的管理，而是積極地以預防繼發(fā)性損害為主，并逐步幫助患者恢復主動訓練，爭取早日下地活動。

體位變換

主要是預防壓瘡和肺部感染，另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側(cè)臥位強化患側(cè)屈肌優(yōu)勢，患側(cè)臥位強化患側(cè)伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現(xiàn)。一般1～2小時變換體位一次。體位變換包括被動、主動向健側(cè)和患側(cè)翻身，主動、被動向健側(cè)和患側(cè)橫向移動。當主動變換體位出現(xiàn)時，體位變換的訓練開始為進一步坐起打下基礎。

從仰臥位到床邊坐起訓練

采用仰臥位經(jīng)側(cè)臥位起坐訓練法。

坐位平衡訓練

正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。還可使用坐位操以加強平衡訓練。

小康貼士

康復訓練一定要在專業(yè)康復醫(yī)生的指導下，康復量由小到大，康復強度由弱到強，循序漸進地進行，切莫操之過急、勉強為之，否則反而會適得其反，甚至加重病情。