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寶寶心中的苦誰人知 功能性便秘

2019-05-30 來源:柯大夫兒科科普教育  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一個看似簡單的嬰幼兒便秘,因為得不到正確治療和科學(xué)宣教。對孩子身心造成嚴(yán)重影響,有些因為長期遺糞水內(nèi)褲得不到治療的學(xué)前兒童及學(xué)齡兒童導(dǎo)致歧視影響而心理健康和父母焦慮。

嬰幼兒便秘是常見的臨床癥狀,但真正正規(guī)科學(xué)干預(yù)治療很少,也很少有家長因為寶寶便秘特地就診。因為國內(nèi)沒有嬰幼兒便秘指南,教科書上也只字未提,醫(yī)生大多根據(jù)自己經(jīng)驗在用藥。有些等到肛裂便血了就直接去肛腸科就診。即使有治療,療程很短,或者吃了滲透性藥物出現(xiàn)大便便稀就直接停藥,反反復(fù)復(fù),走不出便秘——腹瀉——便秘怪圈中,寶寶心中苦誰人知?!

1功能性便秘定義:排除病理性原因包括先天性巨結(jié)腸/甲狀腺功能低下/直腸狹窄/等病理性原因出現(xiàn)必須包括以下2項癥狀:

每周排便不超過2次

在學(xué)會如廁后,每周至少發(fā)現(xiàn)1次大便失禁

過多的糞便潴留或者潴留后導(dǎo)致的被動姿勢

排便疼痛或者干硬

直腸有大糞塊

可堵塞馬桶的大直徑糞塊病史

家長可以對照一下自己寶寶是否到達便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)

便秘寶寶常表現(xiàn)以上前3種類型大便形態(tài)

2功能性便秘病因:

食物過于精細/低纖維飲食/牛奶攝入過多/糖分?jǐn)z入過多。

流質(zhì)飲食到固態(tài)飲食轉(zhuǎn)換時缺少補充水分。

強迫排便鍛煉。

更換環(huán)境,包括學(xué)校/老師/照看者。

活動過少。

3基礎(chǔ)治療:

避免攝入過多食物包括香蕉/胡蘿卜/乳制品/奶酪/酸奶冰淇淋/糖分高零食。

提高纖維攝入量,如谷類/西梅/李子/火龍果/豌豆/蔬菜。每日量為(年齡+5)克,不是越多越好。

每日飲水量為960-1920ml.更加年齡增減。

在孩子愿意配合下進行排便鍛煉,而不能強迫,成功排便給予鼓勵,同時不要在成人的坐便器上鍛煉,因為雙腳離地,排便容易使不上勁,而且直腸角度變銳角。選擇晚飯后寬松的時間進行鍛煉。

因為持續(xù)肛門括約肌失調(diào)不能控制肛門導(dǎo)致糞水遺留在內(nèi)褲以為是腹瀉

4藥物治療:

解除嵌頓宿便,刺激結(jié)腸蠕動。開塞露根據(jù)宿便情況使用1-3天。

滲透性瀉藥維持治療,包括聚乙二醇/乳果塘/山梨醇。不主張用刺激性瀉藥如番瀉葉等。以保持軟便為目標(biāo),適當(dāng)增減劑量,而不是隨意停藥。

避免糞便再蓄積治療。療程視癥狀而定。

益生菌便秘指南沒有推薦,微生態(tài)益生菌指南推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等。

一個看似簡單的嬰幼兒便秘,因為得不到正確治療和科學(xué)宣教。對孩子身心造成嚴(yán)重影響,有些因為長期遺糞水內(nèi)褲得不到治療的學(xué)前兒童及學(xué)齡兒童導(dǎo)致歧視影響而心理健康和父母焦慮。研究表明,嬰幼兒便秘越早干預(yù)效果越好,以免留下肛裂/肛門脫垂/痔瘡疼痛而拒絕排便,處于惡性循環(huán)中。

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