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康復時間:偏癱如何康復

摘要:由仰臥位向健側翻身:家屬首先將患側下肢屈曲,雙手分別置于患側肩部與臀部,用適當力量將患者翻向健側,并將患肢置于良肢位。

  1.哪種姿勢可以對抗中風后的異常姿勢?

  上肢姿勢:肩上抬,前伸。上臂外旋稍離開軀干。肘關節(jié)伸展,前臂旋后。腕關節(jié)伸展,掌心向上。手指分開、伸展,拇指外展。下肢姿勢:骨盆前挺。髖關節(jié)輕度屈曲,大腿內旋。膝關節(jié)輕度屈曲。踝關節(jié)背伸,站立時全足掌落地支撐。

  2.為預防中風后的異常姿勢,臥床期應當怎么辦?

  中風后臥床時采取良好的肢體位置的目的為預防患肢痙攣,也即預防異常姿勢的出現(xiàn)。中風后臥床可取仰臥位、健側臥位、患側臥位三種姿勢輪換,多向健側臥位為佳,切忌長期向患側臥位。

  ⑴仰臥位頭:正中位或面向患側。

  上肢:(患側)肩胛骨:盡量前伸,肩墊一軟枕。

  肩關節(jié):外展、外旋與軀干呈45°角,軀干與上臂間可置一毛巾卷。

  肘關節(jié):伸展,前臂旋后,手的位置高度要超過心臟。

  腕關節(jié):背伸。

  手指:伸展略分開,拇指外展。

  下肢:(患側)髖、腰部:下方放置軟枕,髖關節(jié)稍內旋。

  膝關節(jié):屈曲。踝關節(jié):略呈背屈,足底平放于床上。

  ⑵健側臥位:上肢(患側):肩向前伸,肘及腕關節(jié)均保持伸展位,腋下的胸側壁置一軟枕,使肩及上肢保持外展位。下肢(患側):髖略屈,前挺,屈膝,踝略背伸。健側肢體可以自然放置。

 ?、腔紓扰P位:上肢(患側):肩向前伸,肘伸直,前臂旋后,腕伸展,手掌向上,手指伸開。下肢(患側):健肢在前,患肢在后,膝屈曲,踝背伸,足掌與小腿盡量保持垂直。

  3.中風的早期為什么要經常變換體位?

  中風病人急性期要經常變換體位,每2小時翻身一次,體位變換可以防止出現(xiàn)壓瘡及預防肺部感染。偏癱患者多愿意向患側臥位,因腦卒中早期癱瘓肢體多有感覺障礙,患肢長時間受壓,不感痛苦,實則因為患側肩關節(jié)與髖關節(jié)的長時間壓迫,極易產生患肢肩、髖關節(jié)的痙痛與攣縮,為日后功能恢復帶來隱患。因此,應仰臥位、患側臥位三種體位經常變換為佳。

  4.偏癱病人怎樣翻身?

 ?、庞勺o士或家屬幫助翻身:中風后數(shù)日內,由于肢體癱瘓較重,需由他人幫助翻身。

 ?、儆裳雠P位向患側翻身較為容易,家屬首先將患側上肢保護好,患肢肩部向前伸,伸肘,伸腕,家屬用左手掌頂住患肢手掌,右手拉住患者健手,即可翻向患側,而后將患肢置于良肢位。

 ?、谟裳雠P位向健側翻身:家屬首先將患側下肢屈曲,雙手分別置于患側肩部與臀部,用適當力量將患者翻向健側,并將患肢置于良肢位。

 ?、苹颊咦约悍恚喊c瘓肢體的功能稍有恢復即可自行翻身。

 ?、倌苌熘鈺r用擺動翻身法:患者取仰臥位,雙手十指交叉,病手拇指放在健側拇指上方。向上伸展上肢,屈膝,將雙上肢擺向健側,再擺向患側,可重復擺動一次,借助慣性,將身體翻向患側。

 ?、诓荒苌熘鈺r用健腿翻身法:仰臥位,用健手將患肢屈曲置于胸前,并以健手托住肘部,將健腿插入患腿下方,借助身體向健側轉動的同時,趁勢用健腿搬動患腿,翻向健側。

  5.哪些情況不能翻身或變換體位?

  腦卒中急性期下列情況禁忌翻身:

 ?、蓬^部向前輕屈即出現(xiàn)瞳孔散大;

 ?、撇∽儌韧咨⒋?,對光反射消失;

 ?、呛粑灰?guī)律,忽快忽慢,忽深忽淺;

  ⑷頻繁嘔吐;

 ?、深l發(fā)全身痙攣;

 ?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.ylymall.com/xnxgpd/1221582.html' target='_blank'>低血壓。收縮壓在13.3kPa(100毫米汞柱)以下;

 ?、穗p側弛緩性麻痹;

  ⑻去大腦強直發(fā)作(四肢陣陣挺直,角弓反張);

  ⑼發(fā)病后1小時內深昏迷。

  6.腦卒中發(fā)病后幾天可以坐起來?

  腦卒中病人或家屬經常問醫(yī)生:“我什么時候可以坐起來?”這要根據(jù)具體情況而定。

 ?、拍X卒中急性期昏迷者,要等意識清醒才能起坐。

 ?、颇X卒中發(fā)病后有些嗜睡,說明有腦水腫,一旦嗜睡好轉或消失,可以起坐。

 ?、悄X卒中發(fā)病后意識一直清醒,說明病情不十分嚴重,腦出血約一周左右可以起坐,腦梗塞2-3天即可起坐?;杳詴r間過長或由于各種原因所致長期臥床者,起坐時不能太急,頭部與軀干位置的抬起要逐漸進行,不可操之過急,由15°→30°→45°→90°不等,后背用枕頭或被子墊起,有靠背架或靠背床更好。起坐的時間要逐漸增加,每次起坐時間由10分鐘→20分鐘→30分鐘。每天起坐2-3次。臥床時間過久,心肺功能衰退,突然起坐可出現(xiàn)體位性低血壓,即起坐時突然血壓下降,出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、面色蒼白等,此時應即刻讓病人平臥則可以好轉,隨著起坐訓練的進行,以上情況可逐漸消失。

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