今天，我們?yōu)槟敿?xì)介紹一下肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的康復(fù)鍛煉。隨著現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于健康及體育活動(dòng)的重視，肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷逐年增多，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療所具有的損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)也逐漸被廣大患者接收并認(rèn)可。術(shù)后的康復(fù)鍛煉尤為重要，直接影響著患者手術(shù)的治療效果及日后的生活質(zhì)量。希望大家一定要重視起來(lái)。

基礎(chǔ)康復(fù)治療與訓(xùn)練

1.冷敷

使用干毛巾包裹冰塊后放在患側(cè)肩關(guān)節(jié)上；

冷敷沒(méi)有時(shí)限，只要關(guān)節(jié)有腫、痛、發(fā)熱癥狀，即可冷敷；

每次冷敷不超過(guò)15分鐘，同一部位間隔時(shí)間至少2小時(shí)；

1周內(nèi)：每隔2-3小時(shí)一次，約5-6次/天，晚上睡覺(jué)不用冷敷；

1周后：根據(jù)腫脹程度，可適當(dāng)減少次數(shù)，約2-3次/天；

整個(gè)康復(fù)階段，每次活動(dòng)度訓(xùn)練后，即刻冷敷。

2.上肢肌肉收縮訓(xùn)練（“張手握拳”訓(xùn)練）

動(dòng)作要求：用力、緩慢、盡可能大張開(kāi)手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒；

術(shù)后當(dāng)天即可開(kāi)始訓(xùn)練，疲勞或酸脹不適后休息，只要肩關(guān)節(jié)存在腫脹情況，在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

3.注意事項(xiàng)

術(shù)后使用支具4周，訓(xùn)練時(shí)可除去，睡覺(jué)時(shí)要求佩戴支具，清醒時(shí)可以只帶腰枕，適當(dāng)放松肘關(guān)節(jié)；

術(shù)后可以進(jìn)行寫(xiě)字、吃飯、洗臉、刷牙等基本生活活動(dòng)；

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)患側(cè)上肢不可主動(dòng)上抬，如需上舉必須在健側(cè)手的幫助下完成；

術(shù)后4周內(nèi)，如有需要可以進(jìn)行被動(dòng)上抬，但肘關(guān)節(jié)不要超過(guò)肩關(guān)節(jié)的高度；

術(shù)后4-6周內(nèi)絕對(duì)禁止肩關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)；

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)患側(cè)上肢不可主動(dòng)上抬，如需上舉必須在健側(cè)手的幫助下

被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，患側(cè)肢體完全放松，由健側(cè)用力完成動(dòng)作；

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者術(shù)后在訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)一定要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，切不可操之過(guò)急。手術(shù)后一定程度的關(guān)節(jié)僵硬是正常的。術(shù)后1年后關(guān)節(jié)活動(dòng)度才能逐步恢復(fù)正常。

肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練（早期0－6周）

1.擺動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練：術(shù)后第3天開(kāi)始，彎腰至上身與地面平行，在三角巾的保護(hù)下擺動(dòng)手臂。首先是前后方向擺動(dòng)，待適應(yīng)基本無(wú)痛后增加左右側(cè)向擺動(dòng)，最后增加繞環(huán)（劃圈）動(dòng)作，每個(gè)方向20-30次/組，1-2組/日。

2.肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練：（以下練習(xí)均在術(shù)后第3天開(kāi)始）

⑴“聳肩”練習(xí)：健側(cè)手托住患側(cè)肘部保護(hù)，在不增加肩部疼痛的前提下，向上聳肩，于最高位置保持5秒后放松為1次，30-50次/組，1-2組/日。

⑵“擴(kuò)胸”練習(xí)：健側(cè)手托住患側(cè)肘部保護(hù)，在不增加肩部疼痛的前提下，雙肩后張做擴(kuò)胸動(dòng)作，于最大位置保持5秒后放松為1次，30-50次/組，1-2組/日。

⑶“繞肩”練習(xí)：健側(cè)手托住患側(cè)肘部保護(hù)，在不增加肩部疼痛的前提下，患側(cè)肩關(guān)節(jié)做向上、后、下、后、前方向做連貫環(huán)繞動(dòng)作，20-30次/組，1-2組/日。

肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練/棍棒操練習(xí)（中期7－12周）

1.前屈活動(dòng)：患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，用健側(cè)手將患側(cè)肩關(guān)節(jié)往前往上推，推至感到能忍受的疼痛為止，稍作停留3-5秒后放松回位。術(shù)后第7周開(kāi)始訓(xùn)練，第1周每天練習(xí)1次；第8-12周，逐漸增加至10次為1組，2-3組/日，此期間肘關(guān)節(jié)可以超過(guò)肩關(guān)節(jié)直至完全前屈上舉。

2.外展活動(dòng)：患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，用健側(cè)手將患側(cè)肩關(guān)節(jié)往外側(cè)及上方推起，推至感到能忍受的疼痛為止，稍作停留3-5秒后放松回位。術(shù)后第7周開(kāi)始訓(xùn)練，第1周每天練習(xí)1次；第8-12周，逐漸增加至10次為1組，2-3組/日，此期間肘關(guān)節(jié)可以超過(guò)肩關(guān)節(jié)直至完全外展上舉。

3.外旋活動(dòng)：患側(cè)上臂盡量靠近軀干，患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90度，兩手掌心相對(duì)握持棍棒。健側(cè)手用力將患側(cè)手向外側(cè)推開(kāi)，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋。注意時(shí)刻保持上臂貼近軀干以及肘關(guān)節(jié)屈曲體位。推至感到能忍受的疼痛為止，稍作停留3-5秒后放松回位。術(shù)后第7周開(kāi)始訓(xùn)練，第1周每天練習(xí)1次；第8-12周，逐漸增加至10次為1組，2-3組/日，關(guān)節(jié)活動(dòng)度力爭(zhēng)在能忍受疼痛的情況下逐步有所改善。

4.內(nèi)旋活動(dòng)：使用彈力帶繞至后背，患側(cè)手在下，健側(cè)手在上，利用健側(cè)的上肢將患側(cè)手向上拉起，類(lèi)似于“搓澡”動(dòng)作。術(shù)后第7周開(kāi)始訓(xùn)練，10次為1組，2-3組/日。

肩關(guān)節(jié)抗阻力活動(dòng)及功能強(qiáng)化訓(xùn)練（后期）

術(shù)后第13周開(kāi)始，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全范圍主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，力爭(zhēng)逐步恢復(fù)至正?；顒?dòng)范圍。術(shù)后第13-24周開(kāi)始肌力練習(xí)：患側(cè)手臂伸直，手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定于某處，開(kāi)始各方向抗阻肌力練習(xí)。選用中等負(fù)荷（完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。

繼續(xù)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)抗阻力活動(dòng)及活動(dòng)度練習(xí)，并逐漸增加負(fù)荷，術(shù)后第17-24周開(kāi)始逐步恢復(fù)日常工作（不含體力勞動(dòng)）；術(shù)后第25周開(kāi)始間斷恢復(fù)體育活動(dòng)；術(shù)后一年開(kāi)始恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)。