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青少年癌癥患者后續(xù)原發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

摘要:因此,該研究結(jié)果表明,對(duì)于宮頸癌、乳腺癌、睪丸癌的長(zhǎng)期存活者,少數(shù)特定后續(xù)原發(fā)腫瘤比例較大?;羝娼鹆馨土隹赡苄枰紤]臨床長(zhǎng)期隨訪。

對(duì)于年齡15~39歲的青少年癌癥存活者,后續(xù)原發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。

2019年2月20日,英國(guó)《柳葉刀》腫瘤學(xué)分冊(cè)在線發(fā)表伯明翰大學(xué)、利茲大學(xué)圣詹姆斯醫(yī)院、曼徹斯特大學(xué)、愛(ài)丁堡大學(xué)皇家病童醫(yī)院的青少年癌癥存活者研究報(bào)告,調(diào)查了16種青少年癌癥后續(xù)原發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

該人群隊(duì)列研究根據(jù)英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)署和威爾士癌癥登記處的癌癥登記數(shù)據(jù)對(duì)1971年1月1日~2006年12月31日英格蘭和威爾士年齡15~39歲被診斷為癌癥的20萬(wàn)0945例存活者進(jìn)行分析,隨訪至死亡、移民或研究結(jié)束日期(2012年12月31日)的5年生存,主要關(guān)注16種青少年癌癥(乳腺癌、宮頸癌、睪丸癌、女性霍奇金淋巴瘤、男性霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)腫瘤、結(jié)直腸癌、非霍奇金淋巴瘤、甲狀腺癌軟組織肉瘤、卵巢癌、膀胱癌、其他女性生殖癌、白血病、頭頸癌)發(fā)生之后特定后續(xù)原發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)算每種青少年癌癥發(fā)生之后特定類(lèi)型后續(xù)原發(fā)腫瘤的增加數(shù)量(每萬(wàn)人×年)和累計(jì)發(fā)病率。該研究由英國(guó)癌癥研究基金會(huì)、英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所、英國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、英國(guó)兒童癌癥研究所提供資助。

結(jié)果,263萬(wàn)1326人×年隨訪期間(每人隨訪中位16.8年、四分位10.5~25.2年)1萬(wàn)1565例存活者診斷出1萬(wàn)2321例后續(xù)原發(fā)腫瘤,最常見(jiàn)于乳腺癌、宮頸癌、睪丸癌、霍奇金淋巴瘤的存活者。

各種癌癥存活者(每萬(wàn)人×年)任何后續(xù)原發(fā)腫瘤的增加數(shù)量(95%置信區(qū)間):

宮頸癌:10.2(8.0~12.4)

睪丸癌:18.9(16.6~21.1)

乳腺癌:19.5(17.4~21.5)

男性霍奇金淋巴瘤:29.9(26.3~33.6)

女性霍奇金淋巴瘤:55.7(50.4~61.1)

各種癌癥存活者診斷35年之后所有后續(xù)原發(fā)腫瘤的累計(jì)發(fā)病率(95%置信區(qū)間):

乳腺癌:11.9%(11.3~12.6)

宮頸癌:15.8%(14.8~16.7)

男性霍奇金淋巴瘤:16.5%(15.2~18.0)

睪丸癌:20.2%(18.9~21.5)

女性霍奇金淋巴瘤:26.6%(24.7~28.6)

對(duì)于該研究的所有青少年,多數(shù)后續(xù)原發(fā)腫瘤為肺癌,各種癌癥患者至少存活30年的其他少數(shù)特定后續(xù)原發(fā)腫瘤比例:

宮頸癌:82%

睪丸癌:61%

女性霍奇金淋巴瘤:58%

乳腺癌:45%

男性霍奇金淋巴瘤:41%

因此,該研究結(jié)果表明,對(duì)于宮頸癌、乳腺癌、睪丸癌的長(zhǎng)期存活者,少數(shù)特定后續(xù)原發(fā)腫瘤比例較大?;羝娼鹆馨土隹赡苄枰紤]臨床長(zhǎng)期隨訪。各種青少年癌癥存活者的多數(shù)后續(xù)原發(fā)腫瘤為肺癌,表明未來(lái)需要進(jìn)一步努力預(yù)防和減少青少年癌癥存活者的肺癌發(fā)病率。

對(duì)此,加拿大多倫多大學(xué)病童醫(yī)院發(fā)表同期評(píng)論:有癌癥以及后續(xù)原發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的青少年不僅僅是“大兒童”(對(duì)應(yīng)兒科醫(yī)師常說(shuō)的兒童不僅僅是“小成人”)。

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