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加強(qiáng)童年癌癥生存者的乳腺癌監(jiān)測

摘要:主要結(jié)局為通過意向治療分析,評估12個月內(nèi)完成乳腺鉬靶篩查的參與者比例之差,分層校正后推算相對風(fēng)險(xiǎn)和95%置信區(qū)間。次要結(jié)局包括完成乳腺磁共振成像篩查的比例,以及完成篩查的障礙和影響因素。

美國臨床腫瘤學(xué)會《臨床腫瘤學(xué)雜志》在線發(fā)表杜克大學(xué)、紐約市立大學(xué)、紐約紀(jì)念醫(yī)院斯隆凱特林癌癥中心、芝加哥大學(xué)、田納西大學(xué)圣裘德兒童研究醫(yī)院、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院達(dá)納法伯癌癥研究所、科羅拉多大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、佛蒙特大學(xué)、西雅圖華盛頓大學(xué)弗雷德哈欽森癌癥研究中心的童年癌癥生存者隨機(jī)對照研究報(bào)告,對童年癌癥接受過胸部放療的高風(fēng)險(xiǎn)女性加強(qiáng)乳腺鉬靶篩查進(jìn)行了探討。

該隨機(jī)對照研究于2010年10月7日~2014年4月1日從童年癌癥生存者研究入組童年癌癥接受胸部放療≥20Gy并且過去24個月未進(jìn)行乳腺影像篩查的224例年齡25~50歲女性生存者,按2∶1隨機(jī)分組,郵寄資料包后通過電話定期提供簡要的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)咨詢(干預(yù)組)或心血管健康咨詢(對照組)。主要結(jié)局為通過意向治療分析,評估12個月內(nèi)完成乳腺鉬靶篩查的參與者比例之差,分層校正后推算相對風(fēng)險(xiǎn)和95%置信區(qū)間。次要結(jié)局包括完成乳腺磁共振成像篩查的比例,以及完成篩查的障礙和影響因素。

結(jié)果,隨機(jī)入組的136例干預(yù)組女性與68例對照組女性相比:

乳腺鉬靶篩查比例顯著較高(33.1%比17.6%,相對風(fēng)險(xiǎn):1.9,95%置信區(qū)間:1.1~3.3)

乳腺磁共振成像篩查比例相似(16.2%比13.2%,相對風(fēng)險(xiǎn):1.2,95%置信區(qū)間:0.6~2.5)

25~39歲與40~50歲的女性相比,干預(yù)成功比例較高(相對風(fēng)險(xiǎn):2.2比1.4,95%置信區(qū)間:1.1~4.7、0.6~3.2)。

完成乳腺鉬靶或乳腺磁共振成像篩查的主要障礙包括醫(yī)師未要求、生存者拖延行動、費(fèi)用太貴、毫無癥狀。

因此,該研究結(jié)果表明,通過郵寄資料,隨后通過電話提供咨詢,可以增加乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)生存者的乳腺鉬靶篩查比例;不過,該方法并未提高乳腺磁共振成像比例。影像篩查費(fèi)用和醫(yī)師推薦意見是將來研究應(yīng)該解決的重要障礙。

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