1.局部癥狀眼瞼腫脹，皮下瘀血，結(jié)膜下出血，皮下氣腫及眶內(nèi)氣腫。

　　2.復(fù)視為眼下直肌嵌頓于骨折縫隙所致。兩眼向上看時出現(xiàn)此癥，常于急性反應(yīng)消退后出現(xiàn)。眼球向下移位也是引起復(fù)視的原因之一。

　　3.眼球下移為眶內(nèi)軟組織墜入上頜竇內(nèi)所致，用一線在眼前水平拉直，可看出傷側(cè)瞳孔較健側(cè)為低。

　　4.眼球陷沒早期因眶內(nèi)水腫、出血，僅呈眼球突出，傷后數(shù)日反應(yīng)消退方出現(xiàn)眼球陷沒。主要因為眶腔增大和眶內(nèi)脂肪疝入上頜竇所致，同時與眶內(nèi)脂肪感染壞死、球后粘連以及眼外肌瘢痕縮短等晚期病變，也有重要關(guān)系。

　　5.眼球運(yùn)動受限常為眼球垂直軸運(yùn)動受限，發(fā)生機(jī)理尚無定論?？魞?nèi)壓驟增學(xué)說認(rèn)為是下直肌嵌頓于骨折部位所致。Koonreef(1982)根據(jù)解剖學(xué)研究認(rèn)為，眼球運(yùn)動障礙是因眼外肌周圍結(jié)締組織出血、腫脹，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙而引起。Hammerschlag(1982)通過CT掃描分析發(fā)現(xiàn)，下直肌運(yùn)動受限是因眶內(nèi)容物脫出牽引肌肉使之扭曲而引起。

　　6.眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木為眶下神經(jīng)損傷所致。麻木范圍為下瞼、頰部、處翼和上唇。此癥也發(fā)生于眶下緣骨折，并非擊出性骨折所特有。約有半數(shù)患者麻木可在一年內(nèi)消退。

　　7.視力障礙發(fā)生率為20%～30%，原因有下列6種，須及時檢查，作出診斷，搶球視力：

　　(1).角膜外傷，晚期可引起角膜白斑。

　　(2).虹膜破裂脫離，虹膜癱瘓，瞳孔散大、固定，晚期可引起青光眼。

　　(3).晶體脫位或半脫位，晚期可引起白內(nèi)障。

　　(4).視網(wǎng)膜病變。

　　(5).視神經(jīng)管骨折，視神經(jīng)萎縮。

　　(6).眼球穿透傷，此傷為早期眶底修復(fù)的禁忌癥，故應(yīng)仔細(xì)檢查，作出診斷，并予及時處理。

　　分類

　　眶底骨折常涉及面部其他部位骨折，有不同分型法。

　　一.Converse等(1967)分類法

　　1.眶底骨折①單純性眶底骨折，眶緣無損傷。②復(fù)雜性眶底骨折，有眶緣和面部骨折。

　　2.眼眶多形性骨折①線形骨折，涉及上頜骨和顴骨。②眶底粉碎性骨折，伴有面中部骨折。③顴骨骨折，額顴縫分離，眶底顴部向下移位。

　　二.Crumley等(1977)分類法

　　1.單純眶底骨折。

　　2.眶緣及眶底骨折。

　　3.顴骨鼎足形骨折。

　　4.中央部復(fù)合骨折(LeFort二型骨折)。

　　眼眶擊出性骨折診斷鑒別

　　1.檢查眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動，若患側(cè)眼球不能向上轉(zhuǎn)動，即可確定診斷。

　　2.眶緣觸診，有無階梯狀變形和移位。

　　3.眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木，有參考價值。

　　4.下直肌牽引試驗結(jié)膜囊內(nèi)表面麻醉，用眼科有齒鉗從鞏膜挾住下直肌肌腱，使眼球轉(zhuǎn)動，如已被嵌頓，則眼球向上運(yùn)動受限，可與健側(cè)比較。

　　用鑷子夾持下直肌腱膜，證明眼球旋上運(yùn)動已恢復(fù)者為陰性。

　　5.X線片有重要診斷價值，攝鼻頦位、鼻額位及側(cè)位片，可發(fā)現(xiàn)下列病變：①上頜竇頂部有不正常的軟組織影。②可見眶內(nèi)組織脫入上頜竇頂部，呈懸滴吊床樣陰影。③有時可見血液和眶底骨片突入上頜竇中。④眶底骨質(zhì)缺損。

　　6.眶部CT掃描軸位及冠狀面CT掃描能清晰地顯示骨折狀態(tài)和眶內(nèi)容物脫出程度，也可顯示面部其他骨折，能為患者的傷情進(jìn)行綜合評價。