1.局部癥狀眼瞼腫脹,皮下瘀血,結(jié)膜下出血,皮下氣腫及眶內(nèi)氣腫。
2.復(fù)視為眼下直肌嵌頓于骨折縫隙所致。兩眼向上看時出現(xiàn)此癥,常于急性反應(yīng)消退后出現(xiàn)。眼球向下移位也是引起復(fù)視的原因之一。
3.眼球下移為眶內(nèi)軟組織墜入上頜竇內(nèi)所致,用一線在眼前水平拉直,可看出傷側(cè)瞳孔較健側(cè)為低。
4.眼球陷沒早期因眶內(nèi)水腫、出血,僅呈眼球突出,傷后數(shù)日反應(yīng)消退方出現(xiàn)眼球陷沒。主要因為眶腔增大和眶內(nèi)脂肪疝入上頜竇所致,同時與眶內(nèi)脂肪感染壞死、球后粘連以及眼外肌瘢痕縮短等晚期病變,也有重要關(guān)系。
5.眼球運動受限常為眼球垂直軸運動受限,發(fā)生機理尚無定論。眶內(nèi)壓驟增學(xué)說認(rèn)為是下直肌嵌頓于骨折部位所致。Koonreef(1982)根據(jù)解剖學(xué)研究認(rèn)為,眼球運動障礙是因眼外肌周圍結(jié)締組織出血、腫脹,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙而引起。Hammerschlag(1982)通過CT掃描分析發(fā)現(xiàn),下直肌運動受限是因眶內(nèi)容物脫出牽引肌肉使之扭曲而引起。
6.眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木為眶下神經(jīng)損傷所致。麻木范圍為下瞼、頰部、處翼和上唇。此癥也發(fā)生于眶下緣骨折,并非擊出性骨折所特有。約有半數(shù)患者麻木可在一年內(nèi)消退。
7.視力障礙發(fā)生率為20%~30%,原因有下列6種,須及時檢查,作出診斷,搶球視力:
?。?)。角膜外傷,晚期可引起角膜白斑。
?。?)。虹膜破裂脫離,虹膜癱瘓,瞳孔散大、固定,晚期可引起青光眼。
?。?)。晶體脫位或半脫位,晚期可引起白內(nèi)障。
?。?)。視網(wǎng)膜病變。
?。?)。視神經(jīng)管骨折,視神經(jīng)萎縮。
?。?)。眼球穿透傷,此傷為早期眶底修復(fù)的禁忌癥,故應(yīng)仔細(xì)檢查,作出診斷,并予及時處理。
分類
眶底骨折常涉及面部其他部位骨折,有不同分型法。
一.Converse等(1967)分類法
1.眶底骨折①單純性眶底骨折,眶緣無損傷。②復(fù)雜性眶底骨折,有眶緣和面部骨折。
2.眼眶多形性骨折①線形骨折,涉及上頜骨和顴骨。②眶底粉碎性骨折,伴有面中部骨折。③顴骨骨折,額顴縫分離,眶底顴部向下移位。
二.Crumley等(1977)分類法
1.單純眶底骨折。
2.眶緣及眶底骨折。
3.顴骨鼎足形骨折。
4.中央部復(fù)合骨折(LeFort二型骨折)。
眼眶擊出性骨折診斷鑒別
1.檢查眼球上轉(zhuǎn)運動,若患側(cè)眼球不能向上轉(zhuǎn)動,即可確定診斷。
2.眶緣觸診,有無階梯狀變形和移位。
3.眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木,有參考價值。
4.下直肌牽引試驗結(jié)膜囊內(nèi)表面麻醉,用眼科有齒鉗從鞏膜挾住下直肌肌腱,使眼球轉(zhuǎn)動,如已被嵌頓,則眼球向上運動受限,可與健側(cè)比較。
用鑷子夾持下直肌腱膜,證明眼球旋上運動已恢復(fù)者為陰性。
5.X線片有重要診斷價值,攝鼻頦位、鼻額位及側(cè)位片,可發(fā)現(xiàn)下列病變:①上頜竇頂部有不正常的軟組織影。②可見眶內(nèi)組織脫入上頜竇頂部,呈懸滴吊床樣陰影。③有時可見血液和眶底骨片突入上頜竇中。④眶底骨質(zhì)缺損。
6.眶部CT掃描軸位及冠狀面CT掃描能清晰地顯示骨折狀態(tài)和眶內(nèi)容物脫出程度,也可顯示面部其他骨折,能為患者的傷情進行綜合評價。
輕-中度原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥71、水腫性疾病與其他利尿藥合用,治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價: ¥131.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價: ¥161.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價: ¥271.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價: ¥16用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價: ¥28用于預(yù)防和治療煙酸缺乏癥,如糙皮病等。
健客價: ¥15用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥,如佝僂病等。
健客價: ¥29活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預(yù)防和治療。
健客價: ¥9.9用于支氣管哮喘的預(yù)防和治療。
健客價: ¥36.5補鈣藥。用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥。
健客價: ¥231.治療佝僂病和夜盲癥。2.治療小兒手足抽搐癥。3.預(yù)防和治療成人維生素A和D缺乏癥。
健客價: ¥141. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療,可預(yù)防和治療由于動脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動。治療前,應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價: ¥301.增強機體抵抗力,用于預(yù)防和治療各種急、慢性傳染性疾病或其他疾病。 2.用于病后恢復(fù)期,創(chuàng)傷愈合期及過敏性疾病的輔助治療。 3.用于預(yù)防和治療壞血病。
健客價: ¥65增強機體抵抗力,用于預(yù)防和治療各種急,慢性傳染性疾病或其他疾病。用于病后恢復(fù)期,創(chuàng)傷愈合期及過敏性疾病的輔助治療。用于預(yù)防和治療壞血病。
健客價: ¥12止吐藥。用于:1.細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;2.預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價: ¥115止吐藥。用于細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價: ¥170本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥230用于治療由厭氧菌感染引起的多種疾病;男女泌尿生殖道毛滴蟲、賈第氏鞭毛蟲感染引起的疾?。荒c、肝阿米巴蟲病,腸、肝變形蟲感染引起的疾??;用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價: ¥31清肝理睥,行氣化瘀。主治:用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛,腕睥脹滿,體倦納呆,口苦等癥的輔助治療。適用于各類急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝,預(yù)防和治療肝纖維化等。
健客價: ¥381、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥129適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價: ¥321.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥86用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。
健客價: ¥5