眼外肌外傷該如何治療
摘要：眼外肌受外傷對(duì)人體的影響比較大，因此，眼外肌受外傷治療方法是大家比較關(guān)注的，下面看一下眼外肌外傷的治療方法都有哪些？
1.非手術(shù)治療
(1)藥物治療：外傷后早期的出血、
水腫或感染等，應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)類固醇和止血藥物以促進(jìn)炎癥消退和出血水腫吸收。之后用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑以幫助神經(jīng)肌肉的功能恢復(fù)，常用的有B族維生素、肌苷、輔酶A、三磷酸腺苷等。
(2)正位視訓(xùn)練：對(duì)于眼位偏斜程度很輕，正前方無(wú)斜位，或有隱斜或輕度斜位，無(wú)明顯代償頭位，只在某一方位視野內(nèi)有復(fù)視，融合能力尚好，伴有視疲勞癥狀者，可采用正位訓(xùn)練。但不能增強(qiáng)已減弱的肌力，常用的有同視機(jī)訓(xùn)練法和雙眼合像訓(xùn)練法。
(3)三棱鏡矯正：對(duì)傷后較小度數(shù)的
斜視或外傷手術(shù)后遺留的輕度斜位，可配用一定度數(shù)的三棱鏡，以消除因眼位偏斜引起的復(fù)視或視疲勞癥狀。但所用三棱鏡度數(shù)有一定限度，一般以10△為限。近年來(lái)膜狀Fresnel壓貼三棱鏡的問(wèn)世，可使患者戴用較大度數(shù)的三棱鏡(最高可達(dá)30△)，同時(shí)減輕了色散或物像變形等缺點(diǎn)。三棱鏡僅可矯正水平和垂直斜位，不能解決旋轉(zhuǎn)斜位。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)方法：對(duì)不同外傷所致的眼外肌麻痹采用不同的手術(shù)方法。
?、賹?duì)新鮮的肌肉斷離：找出肌肉斷端，作“端對(duì)端”間斷褥式縫合，用5-0或6-0不吸收縫線縫合。
②陳舊性肌肉斷離：粘連明顯或找不到肌肉時(shí)，在仔細(xì)分離粘連后，做相鄰肌肉移植術(shù)。
?、奂∪馔耆楸哉呖捎肑ensen直肌聯(lián)合術(shù)加拮抗肌減弱術(shù)。
?、芗∪獠蝗楸哉撸嚎刹捎棉卓辜p弱術(shù)或麻痹肌的加強(qiáng)術(shù)，斜度較大者可二者聯(lián)合應(yīng)用。
?、荽怪奔∪饴楸哉撸喝缗渑技∵^(guò)強(qiáng)，可減弱配偶肌，必要時(shí)加強(qiáng)麻痹肌，但要注意在正前方及正下方較大范圍內(nèi)保持雙眼單視。
⑥對(duì)兩條肌肉麻痹者(水平肌肉或垂直肌肉)應(yīng)分次手術(shù)，先矯正垂直斜位使復(fù)像變?yōu)樗叫?，再行水平肌肉的加?qiáng)或減弱術(shù)。
?、呖舻?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.ylymall.com/gkpd/gkjb/gz/" target="_blank">骨折伴有眼肌及周圍組織嵌塞者在修復(fù)眶底的同時(shí)，使眼外肌復(fù)位。
(2)肌肉斷端的尋找方法：對(duì)單純的肌肉斷離原則上盡可能修復(fù)，如果手術(shù)條件不具備或組織充血水腫明顯，無(wú)法尋找肌肉斷端者，可待組織反應(yīng)消退數(shù)月后再行修復(fù)。尋找肌肉斷端的方法如下。
①直肌如在
眼球赤道斷裂：由于周圍有肌鞘、肌間膜和節(jié)制韌帶聯(lián)系，肌肉僅在肌鞘內(nèi)退縮，可自破裂的
結(jié)膜創(chuàng)口處，分離出肌止端，用斜視鉤自下方伸進(jìn)即可連同肌鞘一并鉤出，即可分離出肌肉纖維。
?、陉惻f性眼外肌斷離因周圍組織粘連：斷端多在相鄰肌肉處，如上直肌與上斜肌，下直肌、外直肌與下斜肌，分離時(shí)注意勿損傷相鄰肌肉。
③找到肌肉斷端后用肌肉鑷夾住：牽拉觀察眼球運(yùn)動(dòng)，或讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，觀察肌肉運(yùn)動(dòng)。確認(rèn)肌肉的方法有兩種：A.電刺激法，即用Alan-Scott肌肉刺激器刺激肌肉斷端，可看到或感覺(jué)到夾住的肌肉有明顯的收縮運(yùn)動(dòng);B.牽拉肌肉的同時(shí)數(shù)病人脈搏，如有脈搏變緩則證明為肌肉。用上述方法無(wú)肌肉反應(yīng)時(shí)，則說(shuō)明夾住的不是肌肉，應(yīng)重新尋找。
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