眼眶挫傷

　　常見(jiàn)原因?yàn)殁g力打擊、碰撞及跌倒傷等，可引起眼眶骨折、眶內(nèi)出血及視神經(jīng)挫傷。直接暴力骨折發(fā)生在力的作用部位，如眶緣斷裂錯(cuò)位或粉碎性骨折。間接暴力性骨折為傳導(dǎo)性，易在眶壁薄弱處。CT檢查可以確定眶各個(gè)部位的骨折。

　　對(duì)多數(shù)閉合性眶骨骨折，除視神經(jīng)挫傷外，一般不做特殊護(hù)理。合并顱腦外傷的昏迷病人在外科治療的同時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行眼科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療視神經(jīng)損傷。眼眶的銳器傷常引起眼瞼、眼球及眶深部組織的損傷，眼外肌損傷可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙。軟組織損傷應(yīng)分層清創(chuàng)縫合，同時(shí)防治感染。眼球損傷按前述穿通傷處理?？魞?nèi)出血可引起急性眶內(nèi)壓升高，必要時(shí)做眶減壓術(shù)。

　　眼瞼挫傷

　　輕度挫傷常致眼瞼小血管破裂，引起眼瞼水腫和出血，初為青紫色，以后漸變?yōu)楹邳S色，可在1～2周內(nèi)完全吸收。嚴(yán)重挫傷或銳器切割傷時(shí)，可出現(xiàn)瞼皮膚全層裂傷，甚至深達(dá)肌層、瞼板和瞼結(jié)膜。內(nèi)眥部瞼緣撕裂可造成淚小管斷裂，愈合后會(huì)出現(xiàn)眼瞼畸形和淚溢癥。

　　眼瞼淤血和腫張較明顯時(shí)，傷后應(yīng)先冷敷，后熱敷，有裂傷應(yīng)盡早清創(chuàng)縫合。全層裂傷應(yīng)分層對(duì)位縫合，以減輕瘢痕形成和瞼畸形。提上瞼肌斷裂時(shí)應(yīng)手術(shù)修復(fù)，以免上瞼下垂。伴有淚小管斷裂時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取做淚小管吻合術(shù)，然后縫合眼瞼。術(shù)后應(yīng)注射TAT和抗生素。